病情描述(女) 患者性别:男患者年龄:11岁5个月详细病情及咨询目的:男孩现在身高1.75米,体重55公斤。在洗澡时发现左侧精索曲张。超声描述:平卧位探查,腹主动脉旁左肾静脉最宽处9.1mm,腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处宽约2.3mm。站立20分钟后探查,腹主动脉旁左肾静脉最宽处约9.6厘米,夹角处约2.1mm 睾丸:左侧大小37x22x21mm,右侧大小38x26x19mm,双侧睾丸包膜光滑,内部回声均匀,CDFI:内血流频谱正常。 附睾:双侧附睾形态及大小正常,内回声均匀。 精索静脉:左侧精索静脉走行迂曲,内径增宽,平静呼吸2.5-2.8mm,乏氏试验内径宽约3.0mm,CDFI:可见少许返流,返流持续时间1.0s;右侧精索静脉未见曲张。 超声提示:左肾静脉符合“胡桃夹”现象 左侧精索静脉曲张 尿液检验:尿胆原 +- 3.3 umol/l 胆红素 - 酮体 - 血 - 蛋白质 - 亚硝酸盐 - 白细胞 - 葡萄糖 - 比重 1.025 PH 5.5 维生素C 0.6 mmol/l 尿液沉渣镜鉴报告:红细胞 0-3个/HP 白细胞 2-3个/HP 目前一般情况:孩子本身没有任何不适感觉,我们准备暑假手术1、我们会时常关注尿检及变化,但是否时间过长?能否影响左侧睾丸的发育?2、手术后左侧睾丸能否恢复正常大小,需要多长时间?3、能否影响以后生育?4、除手术外,是否还有其它治疗方法?5、目前我们应该注意什么? 谢谢。第一次问题补充:(2008-3-211:44:09)1、能否影响以后生育?2、目前我们应该注意什么?青春期现在是几岁到几岁?他12岁做手术会不会影响他睾丸的发育和以后的生育?主要是目前他的声音也变了,身体发育都符合青春期的特征,第二性征也很明显,但没有遗精现象。这样的话会不会影响他的以后呢?急盼答复,谢谢。第二次问题补充:(2008-3-311:27:57)那他现在属于青春期发育期吗?等到暑假再做手术晚吗?
adc17@9939.com3个回答2009-05-07 03:59
病情分析:
过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝(图1).若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉(图2).有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径.在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.
2009-05-07 04:05
病情分析:
应该手术治疗,手术后睾丸的发育会有影响,但是再青春期前有恢复的可能.
2009-05-07 04:05
病情分析:
你好!应在发育前做,以后检查精液情况,有一定影响的,
2009-05-07 04:04