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裴医师

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病情描述：
跟骨骨骺骨软骨病（跟骨骺炎）是一种儿童发生的足跟部的疼痛，也称为儿童足跟痛。跟骨由2个骨化中心发育而成,一个在出生时开始,另一个则通常于8岁以后才形成。发生完全骨化前(通常至16岁),这两部分骨或肌腱附着骨骺的纤维由软骨连结在一起，剧烈活动可致软骨断裂。所有儿童的足跟痛多见于爱运动的孩子。诊断和治疗：该病是一种累及跟骨骨骺骨的自限性疾病。好发于8-13岁儿童，男孩常见。 大多数患者的发病似与跟腱在跟骨附着部承受过度反复损伤或应力有关。 常有足跟后方疼痛，特别在跑、跳、上楼时出现，有时偶有跛行。 检查时，足跟后方有圆形肿胀，较硬并有压痛。压痛不仅在跟骨后方，也可发生于跟骨后方的外侧面。 X线表现为跟腱附着部软组织肿胀。跟骨骨化中心的大小、形态、密度以及内部结构不规则，有时可见碎块。值得注意的是在正常儿童常可见到与跟骨骨骺骨软骨病相似的X线表现。 本病应与跟后滑囊炎、跟腱周炎等相鉴别。 有症状时，避免剧烈运动，如弹跳、跑等。抬高鞋跟以减少跟腱的张力和取消任何能引起足跟后方压力的因素，均能使疼痛缓解。诊断根据病人的年龄，体育运动中的发病史及典型的疼痛部位,即沿着生长中心边缘的疼痛。偶伴有局部发热及肿胀，X线无助于诊断。鞋内放置强力足弓垫或围边跟痛垫来治疗，可减轻跟腱对足跟的牵拉。足的石膏固定有一定的效果，但较麻烦和复杂，患儿不太接受。重要的是解除病人及其父母的顾虑,因为此病在减少活动量后可以自愈，不留任何后遗的症状，但症状可持续数月，影响患儿的学习和生活，所有需要治疗。

2009-05-13 16:38