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苍医师

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病情描述：
请参考以下信息：人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团就称为扁桃体。实际上扁桃体有很多类型，而我们通常说的“患扁桃体炎”，其实是位于上咽部两侧的腭扁桃体发生炎症反应。 　　扁桃体是人体的一个免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御门户，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在孩子4岁以前，作用尤其重要。 　　扁桃体炎为何“反复发作”？ 　　扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎两种。急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等；腺病毒也可引起本病；另外，细菌和病毒混合感染的情况也不少见。其中，细菌感染可能是由外界细菌直接侵入的，也可能是隐藏于扁桃体隐窝内的细菌。当机体抵抗力因寒冷、潮湿、过度劳累、体质虚弱、有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖就会加强并引发扁桃体炎。如治疗时间短，造成治疗不彻底的话就会引起反复发作。 　　慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作引起或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变，也可能发生于某些急性传染病之后。 　　不可小视的扁桃体炎 　　小儿患扁桃体炎时的感染症状很明显，一般表现为：高烧39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，头痛及全身痛，食欲不振，恶心，呕吐，还很可能造成孩子吞咽疼痛，哭闹不止。检查孩子咽部时还可发现扁桃体上有脓――这是最有力的诊断依据，以此与其他感冒相区别。 　　有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4～5次，甚至一月一次。只要一遇天气变化或劳累，小儿的扁桃体就发炎，形成恶性循环。由于每次扁桃体发炎对身体的消耗很大，常常使得小儿体质很差，外形消瘦，抵抗力下降；过度肥大的扁桃体还可引起呼吸、吞咽困难及语言障碍等；如果伴有腺样体肥大更会引起鼻塞、鼾声及中耳炎；如扁桃体周围脓肿严重并破裂的话，还可能扩散到颈部和胸部，甚至引起死亡。因此，如果发现宝宝扁桃体发炎，尤其是反复发炎，一定不能掉以轻心。 　　扁桃体炎及时治 　　扁桃体炎一般采用病因治疗加对症治疗两种方法相结合，一般治疗时间为7～10天。医生会先检查小儿扁桃体发炎的病因是由病毒还是细菌引起的。如果是病毒引起的，医生会用抗病毒药物进行治疗；如果是细菌感染(最常见的就是链球菌感染)，通常会采用青霉素、头孢菌素、红霉素等抗菌药物来治疗。以往有的父母喜欢在家里自己用药，认为只要用了抗生素就会立竿见影，却不知道这可能会适得其反。幸而现在国家已经规定，在没有处方的情况下，不能在药店购买抗生素，不过对于家里的“库存”，爸爸妈妈可还得小心保管和小心使用。 　　对症治疗则主要针对扁桃体炎的不适症状，包括退烧、缓解咽疼等。一般建议家长要让孩子在生病期间多喝水，多用盐水漱口。 　　预防扁桃体炎没有什么特效方法，关键是让孩子锻炼身体，增强体质，注意穿衣冷暖，避免受凉，使之少患或不患感冒。平时孩子扁桃体有轻度炎症时，可用一点口含片。 　　扁桃体摘不摘？ 　　面对孩子反复的扁桃体发炎，很多父母会问，到底是否应该摘除扁桃体，一劳永逸呢？其实，每个人的情况是不一样的。爸爸妈妈不要无原则地轻易为宝宝摘除扁桃体，也不要一味姑息保守，听从医生建议的同时，自己也应分清其适应症和禁忌症。 　　“摘”的几种常见情况： 　　● 慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4～5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。 　　● 扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。过度肥大的扁桃体 　　即使没有发炎，但是已将咽部堵满，以致宝宝吃饭很慢，安静时出气声粗，稍一活动就气喘吁吁，夜间睡着后打呼噜，张口呼吸，发憋，有时甚至出现呼吸暂停。 　　● 不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。 　　● 扁桃体角化症或扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。 　　“不摘”的几种常见情况： 　　● 扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。 　　● 有造血和凝血系统的疾病，如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。因为扁桃体手术后，机体需要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。 　　● 在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。 　　Tips 扁桃体切除术 　　普通的扁桃体切除术是在局部麻醉下进行的。扁桃体周围有一层包膜，医生用特殊的器械将扁桃体与其周围的包膜分离，手术后7 ～10天即可以痊愈。4岁以上的儿童手术效果更好。

2009-05-14 11:05