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病情描述：
男性生殖腺机能减退症应该如何治疗？　　对继发于下丘脑-垂体分泌促性腺激素不足所引起的男性性腺功能减退症使用促性腺激素治疗有助于恢复生精功能及促使第二性征发育可应用的制剂有：　　1．绒毛膜促性腺激素（HCG） 能刺激睾丸间质细胞产生睾丸酮　　2．绝经期促性腺激素（HMG） 每支含FSH及LH各75IU有促进睾丸生精和分泌雄激素的作用每周需用药2～3次至少连用3个月为提高生育能力可先试用HCG2000IU每周肌注三次12周为一疗程停12周后可重复治疗以促进间质细胞分泌睾酮促使男性第二性征发育然后加用HMG每次肌注150IU每周三次治疗4个月后其精子发育一旦恢复通常即可单独用HCG维持治疗500～1500IU／次每周2次定期作精液检查常期单用HCG治疗效果可逐渐减退此外尚可用LRH100μg／次隔天1次或用袖珍注射泵每2小时注射LRH25～200ng／kg体重或定时鼻腔用药共90天为一疗程诱发睾丸生精及产生睾丸酮此外有人应用氯芪酚胺治疗该药是一种弱的雌激素可竞争抑制雌激素对下丘脑的反馈抑制使下丘脑分泌LRH增加刺激垂体释放FSH及LH剂量每天口服50～100mg3个月为一疗程维生素E中药鹿茸精等也可试用原发性睾丸功能低下者雄激素替代治疗可促使外生殖器官发育但无精子生成故无生育能力口服甲基睾丸素对肝脏有损害不宜应用口服药物还有1a-甲-5a-双氢睾丸酮（Mesterolone）30～60mg/d该药不引起胆汁郁积性黄疸肌肉注射药物有丙酸睾丸酮是短效雄激素25～50mg／次每周2～3次但局部刺激大不宜长年应用雄激素缺乏症最好应用长效庚酸或癸酸睾丸酮200mg/次每1～2周1次肌肉注射使用2～3年后可得到完全的男性性征发育以后可减至维持剂量100～200mg/次每2～3周肌肉注射1次儿童使用雄激素可出现骨骺过早闭合影响身高宜在13岁以后才开始使用　　隐睾症宜在2～9岁使用HCG刺激内生睾丸酮的分泌有可能纠正隐睾双侧隐睾可行短期HCG治疗肌肉注射3000U隔天一次共3次单侧隐睾应长期予以HCG治疗年龄小于5岁者肌肉注射500U每周3次或1500U每周2次共用6．5周年龄大于5岁者1000U每周肌肉注射3次共6．5周亦可联合应用LRH喷雾剂Crypfocur经鼻粘膜吸收如果激素治疗失败应采取手术将睾丸引到阴囊内加以固定腹腔内隐睾癌变机率高如复位失败应予切除　　外生殖器有两性畸形者性别的选择十分重要要求选择的性别能使患者更好地适应社会生活及在青春期有较好的性发育决定性别后需进行生殖系统的矫形手术及必要的激素替代治疗按女性抚养者在适当时期应采用雌激素及孕激素周期治疗；按男性抚养者宜在青春期开始长期应用雄激素治疗

2009-05-14 09:57