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ce7******f3

ce7******f3

病情分析:
全文地址:http://www.citybbao.com/Show.asp?id=1081婴儿肺炎的表现及诊断治疗肺炎是小儿的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿,一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后,病程较长,病情亦重,易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等;按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎;按病程可分为急性肺炎(病程《1个月),迁延性肺炎(病程1―3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎,而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎,体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎,病程多迁延。[临床表现]1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急,发热(体温30-39℃),咳嗽,气急,烦躁不安,面色苍白,食欲减退,有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显,婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽。2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。(1)大叶性肺炎:起病急,高热(T39-40℃),寒战,烦躁,请妄,早期气促,胸痛,咳嗽不多,约3-4天后,出现咯铁锈色痰。(2)支原体肺炎:起病急或缓,体温可高可低,咳嗽渐重,呈刺激性频咳,咯出黏痰,乏力,头痛或胸痛。[诊断]1.支气管肺炎(1)起病多急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状,小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。(2)重症病儿呼吸急促,呼吸频率增快超过40次/分;可出现点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大,可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音。(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安,呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分,有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160―180次/分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗,有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶。2.大叶性肺炎(1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛,肺局部叩诊浊音,呼吸音减弱,或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强。(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。3.支原体肺炎(1)起病急或缓,体温可高可低,刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显,偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音。(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。(3)血清冷凝集反应(》1:32)呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。[治疗]1.西医药治疗(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5―10万u/kg/日,分2次肌注,至热退3天。若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30―50mg/kg/日,分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日,分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50―lOOmg/kg/日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2―3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首?选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服,或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml。(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/日,分3次口服,或10-lSmg/kg/日,分2次静滴,无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴。(3)对症处理①吸氧:有紫绀者予吸氧。②镇咳:非那根0.5-1mg/L矿次,口服或肌注。③化痰:―糜蛋白酶雾化吸人。④退热:参见“感冒”节。(4)并发心力衰竭的处理。①吸氧。②吸痰。③镇静:非那根肌注或吗啡o.1―0.2mg/kg/次,皮下注射。④强心:地高辛饱和量:《2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~0.04/mg/kg;新生儿0.03~O.04/mg/kg口服,静注为口服量的3/4。西地兰饱和量;<2岁,O.04mg/kg,2岁,O.03mg/kg静注。上述二药的快谴饱和法:首剂为饱和量的1/2,余量每隔4-8小时分2―3次给予,在末次给药后12小时用维持量,为饱和量的1/4-1/5量,分2次,每12小时1次,直至心衰控制。⑤利尿:速尿1―2mg/kg/次,肌注或静注。2.中医药治疗(1)常症①风寒闭肺:发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。治法:辛温宜肺,化痰止咳。方药:麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔于10克。中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每日2次。②风热袭肺;发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。治法;辛凉解表,宜肺化痰方药:麻黄3克、杏仁1O克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜萎15克、桑自皮10克。中成药:射麻口服液每次]/2―1支,每日2次;止咳橘红口服液,每次1/2-1支,每日2次。③痰热阻肺:壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。治法:清热宣肺,涤痰乎喘。方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏(先下)25克。中成药:竹沥水,每次5~lOml,每日3次。④阴虚肺热:潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫。治法:养阴清热,润肺止咳。方药:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克、天花粉15克,甘草3克。中成药:养阴清肺糖浆,每次5―lOml,每日1次;川贝楷杷霹,每次5―1Oml,每日2次。⑤脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。治法:益气健脾,调和营卫。方药:太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬各10克、生姜3片、大枣5枚,陈皮、甘草、半夏各6克。中成药:玉屏风散,每次1袋,每日2次。(2)变症①心阳虚衰;突然面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右下出现痞块,舌质紫舌苔溥白,脉象虚数或结代。治法:温补心阳,救逆固脱。方药:人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)加克、当归10克,丹参10克。②邪陷厥阴:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,两目上视,舌质红绛,指纹青紫,可达命关,或透关射甲。治法:平肝熄风,清心开窍。方药:羚羊角粉(冲服)1.5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖薄lO克、远志10克、天竺黄10克。中成药:紫雪散,牛黄清心丸。[预防与调养]1.搞好个人和环境卫生,居室空气流通,冬春季节少到公共场所。2.多晒太阳,锻炼身体,增强体质,及时增减衣服。3.积极治疗佝偻病、小儿贫血手营养不良。4.避免交叉感染,轻症可在家中或医院门诊治疗。5.喂水进食时应将婴儿上身抬高,以避免呛入气道。6.及时清除鼻咽部分泌物,保持呼吸通畅。7.勤翻身,多拍身,多拍背,以利痰液排出。8.对重症患儿应注意观察呼吸、心率,预防各种并发症。全文地址:http://www.citybbao.com/Show.asp?id=1081参考资料:http://www.citybbao.com/Listbbys.asp?id=134&page=1

2009-05-16 20:12

d63******69

d63******69

病情分析:
新生儿肺炎的特点新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道感染性疾病,以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点,因而常易被忽略或误诊。发病的主要原因除与呼吸道感染的病人接触或经其他途径感染有关外,新生儿在产后数天内发生肺炎者,多数由于胎内感染或分娩过程中早期破水、产程延长、吸入羊水及阴道分泌物,或产于产于不洁的环境中,病原菌侵入而感染致病。病原菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、病毒为多见。新生儿肺炎常无典型症状。主要特点为口吐白沫、精神萎靡、吃奶呛、不吃奶;有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白、鼻翼扇动,闭口吹气,点头呼吸或呼吸不规则甚至暂停。一般可能不发热、微热或体温过低。可不咳嗽,甚至没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现,如:呻吟、呼吸困难等,故常不易被早期发现。为预防本病,一定要做好围产期的保健工作,预防和治疗孕妇的感染性疾病。避免难产,临产时严密消毒避免接生时污染。有异常分娩或临产感染史者,新生儿应隔离观察,必要时应早用抗生素。参考资料:www.ankang06.org

2009-05-16 20:13

e93******bb

e93******bb

病情分析:
气管还有炎症,消炎药物还得继续吃,如果不完全好,以后只要感冒就会发烧咳嗽的,所以一定要彻底消炎,以免留下病根

2009-05-16 20:16

4d7******57

4d7******57

病情分析:
不要着急,不要多挂盐水,要多给他喝开水

2009-05-16 20:16

1be******27

1be******27

病情分析:
清开灵冲剂,可以治肺炎,小儿也可服用,效果不错。也可用苇茎汤【方名】苇茎汤(孙思邈《千金要方》)【出处】《外台秘要》引《古今录验方》【异名】千金苇茎汤(《金匮要略?肺痿肺痈咳嗽上气篇?附方》)。【分类】清热剂-清脏腑热【组成】苇茎(60克)薏苡仁(30克)瓜瓣(24克)桃仁(9克)【方诀】【功用】清肺化痰,逐瘀排脓。【主治】肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。(本方常用于肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。)也可以用新鲜的芦苇根。切成一小块一小块的,熬成水(淡黄的,很好喝)。两个月的新生儿可以服用,肺痈都能治好,何况是肺炎。参考资料:http://baike.baidu.com/view/227180.htm

2009-05-16 20:18

ced******76

ced******76

病情分析:
公认孩子咳嗽、感冒的最常用药方法[转贴][申精]目前的家长朋友们,常常在宝宝们感冒、咳嗽面前手足无措,以下是很多儿科医生们和妈妈们的总结:1、轻微感冒(喷嚏、流涕):保婴丹(风寒感冒)、牛磺酸颗粒(风热感冒)、珠珀猴枣散、小儿宝泰康(风热)、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹2、感冒、咳嗽:猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液(同仁堂)、小儿止咳糖浆(露)、清宣止咳露3、咳嗽、多痰:小儿止咳糖浆(露)、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液4、常用抗病毒药:板蓝根(中)、新博林(西)5、常用消炎药(抗生素):希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。6、也可以配合使用目前比较流行的方法,中药外贴,由于不用辨证效果较好,比较受推崇。如(夏天用的三伏帖、百草琼浆益气贴)等。能不打针就不打针;能用中药不用西药;能中西药配合最好配合;标明小孩要注意怎么怎么用的,一般副作用大,尽量少用。

2009-05-16 20:12

c40******6b

c40******6b

病情分析:
孩子太小,最好别用太多的补液治疗

2009-05-16 20:16

b36******d0

b36******d0

病情分析:
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2011-05-29 14:42

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