全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

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病情分析：
婴幼儿阴道炎是由什么原因引起的？　　（一）外阴局部卫生不佳 患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道引起阴道炎HuHiman，在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。　　（二）异物 如花生米、豆类、发夹、别针、小石头、等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤而发生继发性感染。　　（三）蛲虫性外阴阴道炎 在正常情况下，本病并不多见。它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服玩具等，将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。　　（四）继发性外阴阴道炎 幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染　　（五）特异性阴道炎 滴虫或霉菌性阴道炎在婴幼儿罕见原因：可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性不适于霉菌繁殖。滴虫是以糖原为食物，在此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长。嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。婴幼儿阴道炎有哪些表现及如何诊断？　　主要症状是外阴阴道痒阴道分泌物增多。婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴通过手指及抓伤处更进一步使感染扩散，外阴尿道口阴道口粘膜充血水肿有脓性分泌物。但也有可能在急性期被父母疏忽或因症状轻微至急性期后造成小阴唇粘连。粘连时上方或下方留有小孔尿由小孔流出阴道异物，可引起阴道分泌物特多且为血脓性有臭味。蛲虫所致的阴道炎外阴及肛门外有奇痒阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。婴幼儿阴道炎应该做哪些检查？　　由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此结诊断带来一定的困难。但是体查是诊断的主要依据，因此医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史，检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松。个别情况下需要在全身麻醉下对患儿进行检查。常用的几种检查方法：　　（一）检查外阴 用中食二指轻轻分开大阴唇仔细观察外阴尿道及阴前庭等处。　　（二）阴道窥镜检查 最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜，也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器，通过上述窥器可以比较清楚地看到及宫颈情况检查阴道上皮及分泌物情况有无异物。同时用小棉棒取阴道分泌物作涂片，用革蓝氏染色还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验如此便可确定病原菌。　　（三）直肠腹部双合诊检查 用左手中指及食指分开双侧大阴唇以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时也可用小指）伸入患儿肛门与腹部另一手互相配合，触摸阴道内有无异物子宫大小及盆腔情况直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。婴幼儿阴道炎容易与哪些疾病混淆？　　与婴幼儿外阴炎相鉴别，外阴阴蒂尿道口及阴道口粘膜充血水肿并有脓性分泌物。父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成或有稀水样的痕迹，外阴发红水肿甚至皮肤剥脱。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕出血等现象，有的出现尿痛、尿频、烧灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连尿流变细才被发现误为生殖器官畸形而来就诊。检查时发现两侧小阴唇粘连在上方或下方留一小孔尿液从此处排出，尿道口及阴道口均被遮盖。仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄比较透亮。婴幼儿阴道炎可以并发哪些疾病？　　外阴尿道口阴道口粘膜充血水肿有脓性分泌物，少数患儿服药后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等并发症。婴幼儿阴道炎应该如何治疗？　　注意保持外阴清洁，外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴。阴道内异物必须尽快取出，小阴唇粘连可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉阴道用0.5～1%乳酸溶液通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂。每天一次5～7天为一疗程。局部使用雌激素软膏可促进炎症消退，应用含0.1mg乙烯雌酚软膏以小棉棒涂予阴道深处，每天一次共2周。以后每3～4天一次共治疗4-6周。口服乙烯雌酚疗效也好0.1mg乙烯雌酚每日一次二周后改为每周2次可连续用4～6周用药，时间过久可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗可用扑蛲灵（Pyrvinium Pamoate）剂量按每公斤5mg晚上一次服用；如有复发可隔2～3周再服一次，该药毒性低少数患儿服后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻此药能使大便染成红色，可染污衣服扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著，为治疗蛲虫的首选药物。婴幼儿阴道炎应该如何预防？　　注意婴幼儿会阴部的卫生，防止感染针对病因。作为家长，只要平时多关心爱护孩子，教育指导孩子爱卫生，保持外阴清洁，裤子松紧适度，减少摩擦，大人小孩衣物分开洗，减少共浴盆浴，预防胜于治疗。

2009-05-16 16:13

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病情分析：
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2011-05-29 14:46