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甘医师

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病情描述：
年幼儿任何突发高热均可能引起高热惊厥，其发病率约2～8%，是小儿惊厥最常见的原因，在各种小儿惊厥中，高热惊厥约占30%，多见于6月～3岁的小儿，因为这一阶段的小儿大脑发育不够完善，抑制能力差，以至弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约40～58%有高热惊厥或癫痫史。典型的高热惊厥（简单型高热惊厥）具有以下特点：⑴多见于6月～3岁小儿，偶可见4～5岁，6岁以后罕见;⑵患儿平素体质较好;⑶惊厥多发生在病初体温骤升≥39℃时，常见于急性病毒性上呼吸道感染;⑷惊厥呈全身性、次数少（绝大部分在一次发热过程中只出现一次惊厥）、时间短（数秒至10分钟）、恢复快、无异常神经系统症状，简单型高热惊厥预后良好，对智力、学习、行为多无影响。30%～50%患儿以后发热时亦易惊厥，一般到学龄期不再发生。高热惊厥有以下特点之一则称为复杂型高热惊厥：⑴发病年龄在6个月以前或6岁以后;⑵发作持续时间长，超过15分钟;⑶一次发热性疾病中反复惊厥多次;⑷发作表现为局限性惊厥;⑸发作后有暂时性麻痹等神经系统异常;⑻开始发病的体温为高热（≥39℃），反复发作几次后中等度热、低热也发生惊厥;⑼热退后一周脑电图仍有异常;⑽常有阳性家族史，不少学者主张把这种类型称为"高热诱发性癫痫"。高热惊厥可能转变为癫痫，发生的危险因素是：⑴原有神经系统发育异常;⑵有癫痫家族史;⑶首次发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有1项危险因素，1～2%发生为癫痫;有2～3项危险时为10%;首次发作时若有2～3项复杂征候（局限性惊厥、持续15分钟以上或24小时内复发、发作以后有神经系统异常），则20%可转变为癫痫。治疗复杂型高热惊厥没有特效药，但对于经常复发的病儿，可用药预防复发，方法有二：⑴平时不服药，在发热初起时用止惊药，如用安定灌肠，可减少复发;⑵长期服药（应在医生指导下使用），可口服苯巴比妥或丙戊酸钠数周至1～2年，因考虑到要长期用和药物的副作用，此种办法应慎用。建议你带孩子在本地医院就诊治疗。惊厥发作时，家长应该注意：一定不要惊慌，防止因抽搐跌倒引起外伤，如果发作时间很短，常常你还没来得急做什么，抽搐就已以停下来了，抽搐时间较低长或反复抽搐时应速送医院给予药物止惊、吸氧等，抽搐停止后如有呕吐应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。预防惊厥的发作：注意尽可能避免上呼吸道感染，上感初起时用退热药（如安乃近滴鼻），复杂型高热惊厥可以服药预防。复杂型高热惊厥预防复发尤为重经，因为每一次惊厥发作都可能造成脑细胞缺氧而影响孩子的远期预后。

2009-05-17 08:28