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戎医师

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病情描述：
青光眼有多种类型，类型不同症状也不同。 各类型青光眼的症状是什么？ 由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约1%，正常眼压10-20mmHg。 各类型青光眼的临床表现及治疗： （1）急性闭角青光眼：病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。 医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。 该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。 （2）慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。 （3）开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变。治疗原则：先用药物控制眼压，若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术。 （4）先天性青光眼是一种胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病，表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高，医生检查有阳性发现。先天性青光眼适于手术治疗。 （5）继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。应积极防止这些病。 注：所谓“开角”和“闭角”是医生用房角镜检查时的发现的体征。然后根据开角和闭角来分青光眼的类型。 治疗方法: 青光眼治疗的目的是控制眼压，达到合理的目标眼压，使视神经和视功能得以保护。青光眼的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗、激光治疗。 大多数患者采用药物治疗能安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的种类和组合，治疗的原则应当是用最少量的药物产生最好的治疗效果，产生最小的副作用。 药物治疗谨记每天按处方给药，这种有计划的疗程对控制眼压是安全和必要的。大多数的药物治疗都会有一定的副作用，通常在停药1~2周后消失。在进行青光眼的药物治疗时，病人的身体或情绪发生的任何变化，都应及时和医生进行沟通。 药物治疗常见的副作用有：药物滴入眼睛时有刺痛感、聚焦困难、头痛、眼球后疼痛、眼红、视力下降或视物模糊（尤其在夜晚）。控制眼压的药物治疗还能产生恶心、食欲下降、手脚麻木，嗜睡、心率改变、精神紊乱等其他影响。应告诉老年病人和他们的家属，可能出现与药物副作用相关的行为改变。如果药物的副作用太强或持续太长时间，医生通常会降低同一种药物的剂量或改换另一种药物。 如果使用一种或多种药物治疗不起作用，医生会建议病人手术，任何手术都有出现并发症的危险。为了安全起见，一般一次仅做一只眼睛。术后眼睛需要一段时间的修复期。一周内，术眼应避免沾水，避免开车、弯腰及剧烈活动。 如果你知道自己患有青光眼，这就比成千上万不知道自己患有青光眼的患者幸运一些，因为你和眼科医生可共同努力，在以后的岁月里保护视力。作为青光眼患者，在许多年内，可能每周或每月一次你都要到医院检查，直到眼压得到控制。 对于青光眼患者有几点建议： 1、记住有规律地应用药物，让用药成为您日常生活的一部分，也许在起床时，也许在就餐时，也许在入睡时，如果忘了点药，一旦想起马上补点，而不要等到下次用药时再用； 2、弄清用药的名字及剂量，并建议在上面做一标记注明，记住用药最合适的时间，用药次数； 3、让接触的医生都知道自己患了青光眼以及你正在应用的药物； 4、注意眼睛的感觉和外观，发现任何异常变化都要及时跟眼科医生沟通； 5、及时进行常规检查，每次复查时确定下次检查时间，并记录在日历上； 、不要让青光眼限制了你的生活，你可以继续工作，照顾好自己的眼睛，继续享受生活

2009-06-02 19:03