病情描述(女) 患者情况:女,58岁,发现五年了,但实际上一出生就是乙肝患者,应属于家族性乙肝,因她的两个亲哥哥都是乙肝患者(其中一个已死于肝癌,另一个69岁身体较好并未用过相关药物)病情介绍:乙肝患者,小三阳,从发现至今已五年多了,最近一年总觉得肝区部分象针扎一样疼,一阵儿一阵儿的,同时出现脸肿、腿肿现象。HBV测量结果:1.086X105copies/ml彩超所见:肝脏大小形态正常,肝膜光滑完整,于肝右叶可见大小约5X4mm囊性无回声区,边界清,后方回声增强;余肝实质回声尚均匀,肝内管道走行清,PV:7mm。胆囊大小形态正常,大小约70X26mm,壁粗糙,胆汁透声好,CBD:4mm。脾脏回声均质,脾厚约23mm。血检:ALT 谷丙转氨酶 97(高)TP 总蛋白 89.1(高)ALB 白蛋白 43.4GLO 球蛋白 45.7(高)A/G 白球比 1.0(低)TBIL 总胆红素 9.4DBIL 直接胆红素 1.5IBIL 间接胆红素 7.9ALP 碱性磷酸酶 120(高)GGT 谷氨酰氨基转移酶23CHE 胆碱脂酶 17709.9(高)AST 谷草转氨酶 62(高)HBsAg 乙肝表面抗原 阳性+ 1.315HBsAb 乙肝表面抗体 阴性- 0.007低HBeAg 乙肝表面抗原 阴性- 0.027低HBeAb 乙肝表面抗原 阳性+ 0.021低HBcAb 乙肝表面抗原 阳性+ 0.034请问专家:①这种情况属于肝病的什么状态,是肝硬化吗?②针对患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶高的情况应做何种治疗?③球蛋白高应该通过什么手段降下来?或吃些什么药?④碱性磷酸酶高、胆碱脂酶高能够说明什么问题?应吃些什么药?⑤HBsAg(1.315)HBsAb(0.007低)HBeAg(0.027低)HBeAb(0.021低)HBcAb(0.034)这些数据说明什么,通过治疗能够改善吗?⑥患者还需要做些什么检查吗?
565d0@9939.com4个回答2009-06-06 09:49
病情描述:
您好,患者是小三阳、目前病毒定量是10的五次方,肝功:转氨酶升高。建议就诊当地三甲医院的感染科或者肝病科,除外抗病毒治疗的禁忌,在医生的指导下抗病毒治疗。
2009-06-06 09:52
病情分析:
有一个囊性回区,有一个干囊组,不是太大,脾脏也不是很厚,谷草转氨酶是97,那么蛋白质也还可以,转红素基本正常。乙肝五项是表面抗阳阳性,异抗体阳性,还有一个核心抗体阳性,也就是乙肝小三阳。但是小三阳,她的DNA是阳性的,转氨酶高,这叫异抗原阳性的慢性乙肝。所以从她这个情况来看,年龄是58岁,岁数比较大,往往大三阳的病人,病毒高度复制往往在相对年轻人早期,那么到了后期,由于这个病毒可能是变异的问题,或者说是病毒本身的问题,或者说你的用药,或者说你的免疫功能使病毒出现了变异。出现了变异, DNA 还存在,传染性应该以你的DNA为主,所以说传染性还在,不应该看你是大三阳,还是小三阳,病毒载量通常在5次方以上,一般会引起肝脏炎的活动,转氨酶高,这就说明了问题。这个时候,是一个合适的治疗时期。免疫清除期就是这样的。免疫清除,就是转氨酶高,转氨酶两倍正常值的高线,比如说我们0――40,高于40就是80以上,是比较最佳的抗毒时期。现在没有黄疸,没有肝硬化,没有脾大,没有家族史,肯定是从小就得了,发现5年,但是你整个病程绝对是不止五年了。这个岁数也是比较大的,应该要进行很好的抗病毒治疗。记者:那这个时期是很好的治疗时期?陈教授:对,这个是很好的抗病毒治疗时期。因为已经到医院去,要检查的也都检查完了。 是不是肝硬化?从B超的情况看发现有肝硬化的问题,关于用药的问题,建议用抗病毒的药了。如果没有什么一些其他的禁忌症,干扰素也是可以选择的,当然核苷酸药也可以选择。因为对她来说,治疗很容易,DNA下的转氨酶降到正常相对来说比较简单,就是表面性抗原什么时候能够转阴,是一个问题。这个表面抗原写的是阳性写了一点三几,不知道它是什么单位。如果我们现在做的表面滴度稀释的话,转氨酶国际滴度单位肯定是非常高的,所以它的这个方法具有不可比性。如果说,你有条件可以到我们医院,或者说有条件能做陪试剂的,美国亚陪试剂的那个滴度稀释。如果说,低度稀释度很高的情况下,那表面抗原转阴的可能性不大。但是吃着药控制DNA正常,肝功能正常,不向肝硬化发展减少这个发病的风险,那这个还是很有把握性的,但是能不能获得最理想的,表面抗原转阴这要看治疗的反应性,或者说基线值有多高了,你越低越容易转阴;越高难度就越大。记者:那检查就不用再做其他的啦?岑教授:其他的检查,要是进一步做,准备打干扰素,血糖要查,我们甲状腺功能要查的,自身抗体要查,尤其是女性的病人。基因的耐药的检测,基因类型这都是要根据你的具体情况来看,基本的东西,查的还是比较细的了,提供资料还是比较细的。
2009-06-06 09:56
病情分析:
你好,你的情况是小三阳哦,肝功能也有问题,要尽快治疗拉,祝你早日康复
2009-06-06 09:58
病情分析:
乙肝的概念,乙肝的病因,乙肝的症状,乙肝疫苗,乙肝大三阳,乙肝病毒携带者,乙肝的传染,乙肝五项,乙肝检查,乙肝小三阳,乙型肝炎,乙肝两对半,乙肝表面抗体,乙肝病毒……久久健康网肝病传染病疾病库http://jb.9939.com/dis/140896/为您提供全方位的肝病传染病的健康指导,您还可以在线咨询我们的肝病传染病专家进行更深入的问询,同时您可以与线上好友一起探讨乙肝的治疗心得。祝您健康!
2011-05-29 16:16