心包积液原因待查

病情描述(女)
主要症状：胃疼,胃有抵阻感,吞咽哽咽；睡觉时心窝处感觉发凉,严重时左半边身体全发凉，如擦过清凉油一样，常胸闷,胸痛,静卧时能听到心脏部位有液体摩擦声音,心累,气紧,易出汗,晚上症状较白天重。积液做心包穿刺抽出250+毫升后，一周又产生少到中量。心电图检查：窦氏心律,电轴不偏,均正常CT检查：右肺中叶近胸膜下可见一小结状高度密度影，边界清楚，余肺野未见确切异常密度影；纵横居中，气管前腔静脉后可见斑点状高密度影，双侧肺门未见确切肿大淋巴结影。胸腔内未见积液征象。心影未见增大，心包内可见弧形低密度影，右上纵横气管旁见软组织密度影，气管左移，降主动脉位于脊椎右侧。诊断意见:(1) 右肺中叶及右肺门高度密度影考虑为钙化灶；（2）心包积液；（3）其余双肺未见异常；（4）右上纵横气管旁见软组织密度影，气管左移。变异血管影或其他，必要时增强扫描。右位胸主动脉。腹部彩超：肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、子宫、附件大小形状结构未见异常，心包腔探及1.0―2.0的积液暗区。彩色多普勒超声检查：（1）各房室内径正常；（2）室间隔、左室后壁厚度及无能运动幅度正常；未见确切节段性运动异常；（3）主动脉、肺动脉内径正常；（4）各瓣膜形态未见明显异常；（5）房间隔回声未探及确切中断，中份可见向右房侧膨出，基底宽约26mm，深约10mm；室间隔回声未探及确切中断；（6）左室后壁后可探及液性暗区21mm；左室侧壁外可探及液性暗区13mm；右房侧壁外可探及液性暗区15mm;(7)Doppler及CDFI；收缩期二尖瓣、三尖瓣探及返流I级，余瓣膜区未探及异常血流频谱；超声提示：中量心包积液。房间隔膨胀瘤。房室瓣轻度关闭不全。胃镜检查：食管、贲门、胃体、胃角、幽门、十二指肠球部、十二指肠降部均正常，胃底粘液湖量中等、清亮。粘膜充血、水肿、糜烂、斑片状出血点、红斑样变，胃窦粘膜充血水肿糜烂、斑片状出血点、红斑样变。检查提示，慢性浅表性胃炎中度（底、窦）血常规：(不正常指标)平均红细胞血红蛋白浓度298 g/L 参考值 329―360 （2008.4.17）平单核细胞百分比 11.9% 参考值 4―10 （2008.4.17）中性细胞百分比 37.2% 参考值 54―62 （2008.4.17）嗜酸细胞百分比 1.2% 参考值 2--8 （2008.4.17）嗜碱细胞百分比 0.0% 参考值 0.5--1 （2008.4.17）单核细胞绝对值 0.50 参考值 0--0.45 （2008.4.17）大血小板比率 45.8% 参考值 13--43 （2008.4.17）其余各项指标均在正常值范围血清检查：(不正常指标)球蛋白 18.3G/L 参考值20―30钙 2.14 参考值 2.15-2.57其余各项指标均在正常范围血清检查 癌胚抗原 (CEA) 1.40 ng/ml 正常参考值0-10心包积液常规：颜色：青黄，透明度；微浊，比重：量少，无凝块甲胎蛋白（AFP） 1.63ng/ml 正常参考值0.00-10.90癌胚抗原 (CEA) 0.80 ng/ml 正常参考值0-10糠类抗原 CA19-9 0.00U/ ml甲状腺功能检查：各项指标均在正常范围结核检查： 结明试验为阴性，PPD试验：11*9mm尿液及大便常规：尿液常规，电导率（CONDUCTTVI）14.7ms/cm 参考值19.8―42.5 其余各项尿液及大便常规指标均无异常全身免疫检查：CD3、CD4细胞亚群低于正常值，其余各项指标正常X光检查：有钙化灶，其余无异常因病因不明,仅做院消炎1周,用头孢+左氧氟沙星,效果不佳,请求专家诊断心包积液病因,指点用药. 性别：女　　年龄：55　　病史：无 问题补充：已排除恶性肿瘤及结核

f6556@9939.com2个回答2009-06-24 07:42