全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

鲍医师

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病情分析：
二尖瓣狭窄出现房颤时,治疗主要是控制心室率和抗凝,必要时可用药物或电复律.控制心室率主要应用洋地黄制剂及β受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂.洋地黄对于减慢静息情况下心率有效;β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂对预防运动时心率增加更有效.当β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂有禁忌时,可用口服胺碘酮.如无禁忌症,房颤患者应长期给与华法林抗凝治疗,以预防血栓形成和栓塞事件的发生.一般认为二尖瓣瓣狭窄伴房颤的血栓主要来自左心房,但左房血栓的存在与血栓栓塞事件并无显著的相关性,因为无论是否有血栓栓塞事件的病史,左心房血栓在外科手术的发现率都在15-20%左右.临床实践中,只要超声提示左房血栓的存在,就是抗凝的指征.血栓进入脑部就称为脑栓塞,其治疗原则包括：1.对原发病的治疗. 2.抗凝治疗. 3.血管扩张剂. 4.降血脂,降低血粘度. 5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术. 6.对症治疗（脑水肿等）及合并症（感染等）的治疗.

2009-07-06 19:00

昝医师

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病情分析：
你好,风湿性二尖瓣狭窄的有效治疗方法是施行外科手术,扩大狭窄的瓣口,解除或减轻血流从左心房进入左心室的机械性梗阻,改善心脏和肺循环的血流动力学或切除损坏严重的二尖瓣,替换以人工二尖瓣,但手术未能消除风湿感染病因,大多数病人术后心房颤动也未能消失.二尖瓣狭窄病人临床上呈现症状者,均应考虑施行,外科手术治疗,心功能I级的病人可先预防风湿热发作,适当限制体力活动,日常生活注意卫生习惯而暂缓,手术心功能Ⅱ～Ⅲ级的病人宜施行手术治疗,且疗效良好,心功能Ⅳ级病人手术危险性虽较大,但经卧床休息和内科治疗控制心力衰竭病情改善,后即宜施行手术治疗.日常生活中要注意保暖,防止受凉,防止感冒或风湿热活动的复发,对怀疑风湿热活动者,使用长效青毒素G(苄星青毒素G)120万单位,每月肌注一次.平时注意休息,劳动过度可使体力削弱,链球菌乘机活动,引起咽喉炎,感冒病情恶化.

2009-07-06 18:56

尤医师

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病情分析：
您好!建议您尽早进行手术. 很多风湿性心脏病（风心病）患者,尽管病情已经发展到了需要手术的程度,但是患者由于惧怕心理,希望采用保守治疗方法,迟迟下不了手术的决心,这是非常危险的.　　风心病患者早期的表现主要是发烧,心慌,憋气,大关节红肿热痛等风湿热的症状,心脏往往仅表现为有杂音.此时并不需要手术治疗,医生会根据患者的相应症状进行抗风湿,强心,利尿等内科保守治疗.其主要作用就像赶马车,可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效.　　但是,一旦出现心脏扩大,房颤,明显心功能不全等符合手术治疗的症状时,患者就应该及时手术.否则病情到了“失代偿”的临界点就不能做手术了. 风湿性心脏病的表现无特异性,在病变轻的风心病早期,可无任何表现.在一定时期内,通过代偿功能,心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调,不论狭窄或关闭不全,均可造成血流动力的改变,便会出现心力衰竭的一系列临床表现,如劳力性气促伴咳嗽,是为最早症状;但是当心脏瓣膜损害严重,影响到心脏功能时,则可产生种种症状,如劳累后觉心跳,气促,头晕,胸闷,咳嗽,咯血丝痰等,严重时可出现心力衰竭,出现呼吸困难,端坐呼吸,夜间不能平卧休息,浮肿,腹胀,腹水,肝,脾肿大等.按心脏瓣膜受损不同,检查可发现心脏增大,听诊有收缩杂音及或舒张期杂音,或心律不齐,肝脏肿大,腹水等征象.如果病变轻微,平时又加以注意,可无明显自觉症状,不会影响生活和工作,而且可以正常地生活到老年.但如不加注意,或处理不当,则可发生不良甚至严重的后果,如风湿热复发,感染性心内膜炎,心房纤颤,心力衰竭,脑栓塞,这些都是风心病的严重并发症.得了并发症,如不及时就医或就医不当,会带来终身残废,甚至死亡.因此一旦确诊为风湿性心脏病,应积极治疗和防止并发症的出现,严重影响病人的生存质量. 您应该做的是尽量预防栓塞,如果栓塞了头部,就已经不可挽回了,就成了脑梗塞,极大可能留下后遗症的,所以预防最重要.应适当运动,但一定要选择环境好的地方,控制您的血脂.

2009-07-06 19:04

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病情分析：
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2011-05-30 20:54