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冀医师

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病情描述：
你好朋友,对生育是没问题的朋友;关于脑血管痉挛的病理和治疗 脑血管痉挛是在SAH后,颅底容量大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少.造影上血管痉挛有典型的短暂过程--出血后3~5天开始,5~14天狭窄到最大,2~4周后逐渐恢复.约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损,可缓解或发展为脑梗死.15%~20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛. 用药建议：尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损.尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损,临床状况良好的患者（Hunt & Hess分级Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级）应尽早给药（10mg～20mg,静点1mg/h,连续14天）,此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损.最近的研究表明：尼莫地平还能降低Ⅳ,Ⅴ级患者的死亡率和致残率.在上述剂量下,一些患者会出现低血压,可减慢速度或减量.经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物. （一）合理膳食 随着我国人民生活水平的提高,居民的生活质量不断改善.但是有许多人的饮食并不科学,以为大鱼大肉就是生活质量的提高,其实不然.人的健康状况不同,饮食也应当有所不同.建议心脑血管病人养成以下饮食习惯. 1,增加纤维膳食 膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用.膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮,米糠,麦麸,干豆类,海带,蔬菜,水果等,每日摄入纤维量35克―45克为宜.具有降脂功能的常见食品还有洋葱,大蒜,香菇,木耳,芹菜等. 2,多吃鱼和鱼油 鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化.大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用.国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量,相应的应该摄取0.6―1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸.拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例,每天必须至少服用3―5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸,才能保证人体的基本需要. 3,多吃豆制品 大豆里面富含多种人体所必须的磷脂.常吃豆腐,豆芽,豆腐干,豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病. 4,此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下.胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克―300毫克以下为宜.尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子,脊髓,内脏,蛋黄,贝壳类（如：蚌）,软体类（如鱿鱼,墨鱼,鱼子）. （二）科学生活 1,加强体育运动 每天坚持运动1小时,活动时心率以不超过170与年龄之差,或以身体微汗,不感到疲劳,运动后自感身体轻松为准,每周坚持活动不少于5天,持之以恒. 2,戒烟限酒 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢,使血脂升高. 3,避免精神紧张 情绪激动,失眠,过度劳累,生活无规律,焦虑,抑郁,这些因素可使脂代谢紊乱.中老年人不要长期打麻将,下棋,保持心平气和,尽量少生气. (三)尽量少服用干扰脂代谢的药物 如β受体阻滞剂,心得安,利尿剂,双氢克尿塞,速尿,类固醇激素等,均可使血脂升高. (四)积极治疗影响血脂代谢的有关疾病 如糖尿病,甲状腺功能减退,肾病综合征,酒精中毒,胰腺炎,红斑狼疮等,均可干扰脂代谢. (五)定期体检 45岁以上中年人,肥胖者,有高脂血症家族史者,经常参加吃喝应酬者,高度精神紧张工作者,都属高危对象,应定期(至少每年一次)检查血脂,血压等指标.

2009-07-06 05:07