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仇医师

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病情分析：
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血,缺氧而发生的软化坏死.主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者.脑梗死是由于脑组织受损严重,急性期的死亡率为5%-15%.存活的患者中,致残率约为50%.而预后决定于梗死的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差.肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞,进而引起肺组织出血和坏死,严重者可危及生命.由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死临床上两者有时难以区别.肺梗死的主要症状是突发胸痛,有的是剧痛,之后出现胸闷,气短,大约2～3天后咯血.

2009-07-06 19:52

山医师

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病情分析：
所谓梗死是指血管腔阻塞,血流停止进而造成缺血和坏死.其原因包括血栓形成,动脉栓塞,动脉痉挛和血管受到压迫而闭塞等.血管阻塞是否造成梗死,与下述因素相关,第一,供血血管的类型,如果有双重血液供应,如过其中一条动脉阻塞,可因另外一条血管维持供血,一般不会引起梗死.例如,肺有肺动脉和支气管动脉两条血管供血,肝脏有肝动脉和门静脉双重供血.但是,心脏.肾脏和脾脏等器官就没有上述双重血液供应,一旦发生血管阻塞,因为没有足够的侧枝循环来代偿,就很容易梗死.其次,脑细胞,心肌细胞对缺血比较敏感,容易坏死.从这里可以看出,脑血管阻塞后,一般侧枝循环较少,不能有效的代偿,因而是以缺血为主,即发生贫血性梗死.而肺的情况不同,如果某些原因如心衰等导致肺严重淤血时,肺的静脉和毛细血管内压力较高,影响了肺动脉和支气管动脉的之间的有效的侧枝循环,一旦肺动脉梗塞,则可因肺静脉和毛细血管内压力高而致使梗死区坏死出血,即为出血性梗死,故临床上肺梗死（或肺栓塞）病人会咳出大量的血性泡沫痰.但是脑梗死不是一概而论都是贫血性梗死,如病变部位坏死液化,可在原有动脉粥样硬化基础上发生梗死区出血,即发生出血性梗死,临床上治疗难度较大,这时候一般按照脑出血处理,而不能再按照贫血性梗死给予活血治疗了.事实上,这些分法是便于教学的,临床上肺梗死也可能不会有大量的血性痰液咳出,可能只有胸闷等表现,近年来由于医务人员对肺梗死认识的深入和肺动脉造影的普遍开展,小的没有血性痰液的肺梗死经常被发现,因此,肺梗死可以不是出血性梗死,而只是表现为胸闷不适等.同理,脑梗死也表现为梗死基础上合并出血或者出血基础上合并梗死,后者是近年研究热点.仅供参考,祝好

2009-07-06 19:59

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病情分析：
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2011-05-30 20:55