全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

国医师

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病情分析：
肾病综合症以大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高血压为主要临床特征,病情迁延不愈,常反复发作加重.夏季若能注意如下问题,或可安然无事. 　　一,起居有时 慎照阳光 　　夏季天气炎热,阳光照射时间长.肾病综合症患者,必须顺应天气的变化规律,养成良好的起居习惯.中午1点左右最好安排半个小时左右的午休时间,这样可以保证体力,以利康复.阳光中有一些有害的射线如r射线,极易侵害人体造成皮肤炎症,肾病综合症患者本身免疫功能低下,故应慎照日光,以免因皮肤炎症加重病情. 　　二,饮食有节 不可贪凉 　　夏季瓜果蔬菜品种多,色香味逗人食欲,但肾病综合症患者仍应严格执行饮食规则,切不可多食,以免增加肾脏负担.如西瓜虽然可利尿消肿,清热消暑,但多食则尿过频亦增加肾脏负担,再者西瓜糖分在体内的累计也是疾病潜在的危机. 　　一些患肾病综合症的儿童,喜以冰淇淋或冰镇饮食解渴.若偶尔为之,多次少量也并非禁忌,若一味地贪凉则对病情无益.因凉冷可以损伤胃肠功能,以致脾胃失于健运,对病情无益.若因贪凉发生急性肠炎则每使病情反复或加重.故肾病综合症患者夏季慎用凉冷饮品. 　　三,适当运动 讲究卫生 　　适当的体育运动对疾病的恢复有益.如散步,打太极拳,练气功等.但应注意锻炼的时间,以早晨及傍晚为宜,切不可在中午或阳光强烈时锻炼.游泳虽是夏季运动的好项目,但由于游泳需要消耗大量的体力,以及游泳场地的卫生得不到保证,建议肾病综合症患者不要游泳.

2009-07-07 09:49

牛医师

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病情分析：
肾病综合症是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）,血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水肿为特点的临床综合症,前两项最为典型.分原发性和继发性两种,继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）,糖尿病以及继发感染（如细菌,乙肝病毒等）,循环系统疾病,药物中毒等引起. 【治疗措施】　　l? 激素疗法 　2.免疫抑制剂 　　激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱,雷公藤多甙,环磷酸胺,硫鸟瞟吟;环孢霉素A等　3.利尿药 　　一般对激素治疗敏感的病例,用药7～10天后可出现利尿,不必使用利尿剂.严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米（速尿）静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果.

2009-07-07 09:53

耿医师

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病情分析：
你好,不知道你有没有做过肾穿刺病理活检?首先,在哪个医院检查的是肾病综合症?而且是哪一种病理类型?这些都是和后面的治疗和预后相关的;要是确诊了,是肾病综合征,就得按医生说的去做,认真用激素,细胞毒等药物治疗后,控制肾功能不恶化,生存质量还是可以的.但是要是不积极治疗,一般预后不好的,很有可能发展成慢性肾功能衰竭最后死亡.你还年轻,最好是配合治疗.当然,我国中医也有很多办法,你也可以尝试下,不过我是西医,这个方面不懂,不好意思

2009-07-07 09:50

倪医师

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病情分析：
肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）它不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群.典型表现为大量蛋白尿（每日＞3.5g／1.73m2体表面积）,低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）,水肿伴或不伴有高脂血症诊断标准应为大量蛋白尿和低蛋白血症.大量蛋白尿是肾小球疾病的特征,在肾血管疾病或肾小管间质疾病中出现如此大量的蛋白尿较为少见.由于低蛋白血症,高脂血症和水肿都是大量蛋白尿的后果,因此,认为诊断的标准应以大量蛋白尿为主.怀疑患了肾病综合征时,为明确诊断,应该做的检查为：　　尿常规检查 通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在.　　24小时尿蛋白定量 24小时尿蛋白定量超过3.5克是诊断的必备条件.　　血浆蛋白测定 血浆白蛋白低于3克/分升,是诊断的必备条件.　　血脂测定 肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高.　　为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度,进一步明确诊断,鉴别诊断,指导,制定治疗方案,估计预后,可视具体情况做如下检查：　　肾功能检查 常做的项目为尿素氮,肌酐,用来了解肾功能是否受损及其程度.　　电解质及二氧化碳结合力测定 用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调,以便及时纠正.　　血液流变学检查 这种病患者的血液经常处于高凝状态,血液黏稠度增加,此项检查有助于对该情况的了解.　　可根据需要选用项目 血清补体,血清免疫球蛋白,选择性蛋白尿指数,尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳,尿C3,尿纤维蛋白降解产物,尿酶,血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等.低白蛋白血症治疗 　　（1）饮食疗法：肾病综合征患者通常是负氮平衡,如能摄入高蛋白饮食,则有可能转为正氮平衡.但肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加,加重肾小球损害,而血浆白蛋白水平没有增加.因此,建议每日蛋白摄入量为1g/kg,再加上每日尿内丢失的蛋白质量,每摄入1g蛋白质,必须同时摄入非蛋白热卡138kJ（33kcal）.供给的蛋白质应为优质蛋白,如牛奶,鸡蛋和鱼,肉类. 　　（2）静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在1～2天内即经肾脏从尿中丢失,而且费用昂贵.另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑制,丙型肝炎,诱发心衰,延迟缓解和增加复发率等副作用,故在应用静脉白蛋白时应严格掌握适应证：①严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿效果的患者,在静脉滴注白蛋白以后,紧接着静脉滴注速尿（速尿120mg,加入葡萄糖溶液100～250ml中,缓慢滴注1小时）,常可使原先对速尿无效者仍能获得良好的利尿效果.②使用速尿利尿后,出现血浆容量不足的临床表现者.③因肾间质水肿引起急性肾功能衰竭者. 　水肿的治疗 　　（1）限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多,所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义.正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠）,但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振,影响了蛋白质和热量的摄入.因此,限钠饮食应以病人能耐受,不影响其食欲为度,低盐饮食的食盐含量为3～5g/d.慢性患者,由于长期限钠饮食,可导致细胞内缺钠,应引起注意. 　　（2）利尿剂的应用：按不同的作用部位,利尿剂可分为：①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收,如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为最强有力的利尿剂.剂量为速尿20～120mg/d,丁脲胺1～5mg/d.②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而达到利尿效果.双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d.③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管,为醛固酮拮抗剂.安体舒通常用剂量为60～120mg/d,单独使用此类药物效果较差,故常与排钾利尿剂合用.④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收,从而增加肾小管的渗透浓度,阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收,以达到利尿效果.低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2～3d,甘露醇250Ml/d,注意肾功能损害者慎用.肾病综合征患者的利尿药物首选速尿,但剂量个体差异很大;静脉用药效果较好,方法：将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中,缓慢静滴1小时;速尿为排钾利尿剂,故常与安体舒通合用.速尿长期应用（7～10天）后,利尿作用减弱,有时需加剂量,最好改为间隙用药,即停药3天后再用.建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用.

2009-07-07 09:48

鱼医师

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病情分析：
肾病综合症的治疗：　 l. 激素疗法 　　常用泼尼松,根据疾病的类型,患儿对泼尼松的反应等,分别采用8周短疗程,4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程.短疗程用于初治的单纯性肾病,中,长疗程用于复治的,多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病. 　　疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴,水肿消退.②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退,但尿蛋白仍十～十十,③激素耐药上治疗满8周,蛋白尿仍在十十以上;④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴,但停药或减量后又出现“+”以上,再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）.以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果. 　　2.免疫抑制剂 　　激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗,常用的有长春新碱,雷公藤多甙,环磷酸胺,硫鸟瞟吟;环孢霉素A等. 　　3.利尿药 　　一般对激素治疗敏感的病例,用药7～10天后可出现利尿,不必使用利尿剂.严重水肿时可选用利尿药,通常选用呋塞米（速尿）静脉给药,最好先输低分子右旋糖酐,常可产生良好的利尿效果. 　　４.激素类药物的副作用：1,身体发胖;2,可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;3,身体的抵抗力下降,血糖升高,皮质类固醇征,消化道溃疡,电解质紊乱等等. 　　激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响.长时间,大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度.几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩,卵巢损害,导致生精功能降低或消失,性欲消失,阳痿. 　　５.采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定,理想且无任何副作用. 　　中医药,西医各有所长,但西医治疗多种肾炎,肾病综合症(征),肾衰,尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限,副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症;透析的方法治疗尿毒症,肾衰等病症,长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩,衰竭;最终要移植肾脏,而存活期也是有限的. 肾病综合症的预防保健： 1.休息　严重水肿和高血压时需卧床休息,一般无需严格限制活动,根据病情适当安排文娱活动,使患儿精神愉快. 　　2. 饮食 保证热量,蛋白摄入控制在每日2g／kg左右为宜.明显水肿或高血压时短期限制盐 . 　　3.皮肤护理　保持皮肤清洁,干燥,避免擦伤和受压,定时翻身.被褥应松软.臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈,有条件可使用气垫床.水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起,皮肤破裂处应盖上消毒敷料,以防感染. 　　4.严重水肿者应尽量避免肌内注射药物因严重水肿常致药物滞留,吸收不良或注射后针孔药液外渗,导致局部潮湿,糜烂或感染.必须肌内注射时,注意严格消毒,注射后按压时间稍长些,以防药液外渗. 　　5.观察浮肿变化 记24小时出入量,每天记录腹围,体重,每周送检尿常规2～3次. 　　6.预防感染　肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治.避免受凉,不去人群拥挤场所. 　　7.观察药物疗效及副作用 　　（1）泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药,保证服药,防止隐瞒不报,导致对疗效的错误判断.注意激素副作用,如库欣综合征,高血压,消化性溃疡,骨质疏松等. 　　（2）应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用,防止发生电解质紊乱. 　　（3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗时,注意白细胞数下降,脱发,胃肠道反应及出血性膀胱炎等.用药期间要多饮水和定期查血象,疗程不超过12周,以免引起性腺损害.. 　　8.健康教育 　　①讲解激素治疗对本病的重要性,使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药; 　　②本病患儿住院时间长,应有计划地安排作息时间,病情缓解后,适当安排一定的学习; 　　③注意安全,避免奔跑,患儿之间打闹,以防摔伤,骨折; 　　④使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因,因此采取有效措施预防感染至关重要;⑤教会家长或较大儿童学会用试纸监测尿蛋白的变化.

2009-07-07 09:56

雍医师

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病情分析：
您好!20岁男性,全身浮肿7天,24小时尿蛋白定量1.5-1.6克,一般的治疗为:凡有严重水肿,低白蛋白血症需卧床休息,水肿消失,一般情况好转后,可起床活动.饮食最好是优质蛋白,正常量,0.8-1.0/KG.d,保证充足的热量,每日每公斤体重不低于126-147KJ(30-35kcal),水肿时应低盐饮食,每日进食的盐量小于3G,少吃肉,食用植物油,多喝燕麦粥,豆浆等含可溶性维生素的食物,减轻高脂血症.饮食控制后,应对症治疗,利尿消肿,可用氢氯噻嗪,螺内酯,速尿,低分子右旋糖酐等,联合应用保钾与排钾利尿药,利尿不宜过快过猛,温和利尿,减轻水肿.静脉输注血浆或血浆蛋白有利于提高血容量,提高血浆胶体渗透压,使组织中水分回收并利尿.为减少尿蛋白,可用ACEI,血管紧张素II受体抑制剂等,主要的治疗为抑制免疫与炎症反应,糖皮质激素冲击,减小后减少药量维持治疗,激素依赖或抵抗者,可用环磷酰胺等细胞毒药物.应用免疫抑制剂可收到一定疗效.中医中药辩证施治,同样可取得疗效,需长期坚持治疗.肾病综合征目前无法治愈,只能延缓肾功能损害,积极预防感染,血栓及栓塞并发症,积极治疗肾衰,蛋白质及脂肪代谢紊乱,争取最大限度控制病情发展,改善预后.

2009-07-07 09:51