强直性脊柱炎的诊断_颈椎病

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病情描述：
腰背部不适隐匿性出现;持续3个月以上;清晨时僵硬;腰椎在前屈,侧弯,后仰三个方向皆受限; 腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3个月以上; 胸部扩张受限,取第4肋间隙水平测量,扩张≤2.5cm活动症状有所改善.有上述病史,X光片有骶髂关节炎征象,即证实为脊柱病;进一步排除牛皮癣,炎性肠病或Reiter综合征关节炎

2009-07-07 10:28

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病情分析：
强直性脊柱炎临床诊断标准:有家族性强直性脊柱炎史或HLA?B27（+）.腰骶部疼痛或其他关节疼痛＞3个月（疼痛活动后缓解,休息后无改善）.胸腰段或腰椎活动受限或僵硬（晨僵3个月以上,每天≥半小时）.胸廓扩张受限,第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2.5cm.虹膜睫状体炎现在征或既往史.化验与检查:HLA-B27阳性;血沉(ESR)增快;RF阴性;CRP升高;IgA,IgG及IgM升高;补体（C3,C4）升高;血常规血红蛋白降低,PC升高,白细胞升高及尿常规改变.影像学检查:X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊,骨质硬化,髂侧为重,椎体小关节模糊,椎间隙狭窄或融合,椎体间典型竹节样变化.CT检查:骶髂关节面模糊,软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化.MRI检查:骶髂关节软骨破坏,关节周围骨髓内水肿,炎症浸润,脂肪沉积等.ECG检查:腰椎和骶髂关节有99锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变

2009-07-07 10:30

病情分析：
强直性脊柱炎是一种结缔组织病,主要累及脊柱及髋关节,逐渐引起骨性强直不仅骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯而小血管及内脏浆膜均可被累及.以青壮年多见.全身关节除脊柱胸廓骨盆关节外髋关节被同时累多为双侧性;膝踝及手足小关节也偶可被累及.患者开始发病时多有全身无力低热食欲不振贫血及出汗心悸等植物神经系统症状. 病变最初常累及骶髂关节患者有下腰痛, 晨起腰部僵硬 ,弯腰受限 ,随病程发展, 疼痛逐渐加剧, 患者卧位时身体蜷曲病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸颈段脊柱发患者开始发病时.病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸颈段脊柱发展活动越发困难终至发展为驼背畸形展.根据病史临床症状（疼痛及关节活动受限终至强直）结合血沉加快类风湿因子阴性及HLA-B 阳性诊断多无困.难但需与下列疾病鉴别：①类风湿性脊柱炎②退行性脊柱病 ③椎间软骨病④氟骨症⑤ 特发性骨性肥大症,除一般支持疗法外重点在于缓解疼痛, 防止畸形,常用水杨酸类及非激素类抗炎药物如消炎痛灭酸类保泰松布洛芬等疼痛不能控制时可应用小剂量肾上腺皮质类固醇药物但不宜久用. 患者在坐位或卧位时应注意保持正确姿势不使发生驼背屈颈屈髋及屈膝畸形,与此同时还可进行按摩和理疗.对已有严重驼背畸形者若检查发现病情已停止或基本停止发展,体温血沉正常或接近正常, 同时心肺功能又均良好根据患者情况可施行人工关节置换术或截骨术 .

2009-07-07 10:29

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病情分析：
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2011-05-30 21:00