问答详情
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病情描述(女) 患者性别:男患者年龄:19主要症状:先是右膝肿痛,发展到全身疼痛发病时间:2007年至今化验检查结果:强直性脊柱炎和窦性心动过速曾经治疗情况和效果:时间:2009-02-12主诉:双膝关节肿痛一年半,间断性低热一年.现病史:患者于一年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,局部稍有肿胀疼痛,于晚上睡眠时较重,为钝痛,间断性,晨起稍有僵直感,活动后疼痛减轻,后出现右膝关节肿疼痛,性质同左膝关节.近5个月双肩关节间断性疼痛,双髋关节轻度疼痛,不应现活动.2008年7月份在济宁市第一人民医院风湿免疫科及2009年省立医院治疗,好转后出院.现2天来,双膝关节疼痛加重,疼痛剧烈难忍,且思想压力较重,针灸治疗效果不明显.既往史:十年前患者右膝关节无诱因疼痛,持续一年余,当地治疗（具体不详）后缓解,患者否认肝炎史.无重大外伤,手术,输血史,无药物,食物过敏史,预防接种史不详.无结核病史及接触史.个人史: 出生地长大,无外地久居史,无疫区居留史,无毒物接触史,饮酒,吸烟少量,未婚,生活规律.家族史:父母身体健康,否认家族性遗传病及传染病史.体格检查:青年男性,神志清,精神差,发育正常,营养中等,自主体位,查体合作.全身皮肤粘膜无黄染,皮疹及出血点.全身浅表淋巴结未触及肿大.头颅无畸形,毛发分布均匀.眼睑无水肿,眼结膜无充血,巩膜无黄染,角膜透明,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏.耳无压痛.口唇无发钳,牙龈无出伸舌居中,咽无充血,扁桃体无肿大.颈无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺无肿大.胸廓对称无畸形,两侧呼吸动度对称,肋间隙无增宽,双侧触觉语颤对称,未触及胸膜摩擦感及握血感,叩诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心前区无异常搏动及隆起,未触及震颤及心包摩擦感,叩诊心脏相对浊音界无扩大,心率110次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,触诊无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,莫菲氏症阴性,肝区,脾区,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.肛门,直肠及外生殖器未异常.脊柱无畸形,双膝关节肿大,双膝关节局部压痛,活动困难,双脚轻微水肿.腹壁反射,肱二跟腱反射,头肌反射,肱三头肌,膝间反射均正常,双巴氏征,克氏征,布氏征均阴性.舌诊:舍红,苔白厚.脉象:细数.辅助检查:检查日期项目结果2008-6-13双膝关节正位片未见异常2008-6-25骨盆正位片双骶髋关节炎2008-6-25ASO+RFASO(-),RF(-)2008-7-12血沉22mm.初步诊断: 中医诊断:痹症 寒湿流感 西医诊断:1.强直性脊柱炎 2.窦性心动过速
ea4b46a@9939.com5个回答2009-07-07 04:02
病情描述：
强直性脊柱炎是一种慢性,进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节,脊柱关节和椎旁组织.主要发病在２０－３０岁的青年男性,４０岁以上发病少见.女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻.强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系.强直性脊柱炎患者中,基因中HLＡ－Ｂ２７阳性率高达９０％,而普通人群中仅有５％左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,溃疡性结肠炎可能与发病有关.此病起病较隐匿,进展缓慢.早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐,久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以好转.除腰骶部关节受类外,疾病可以累及胸椎和颈椎,表现为不同程度的僵硬和疼痛.部分周围大关节,如：肩关节,膝关节,髋关节,少数累及足,手小关节,但周围关节炎大都呈少关节,非对称发病.除关节症状外,可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦,贫血等症状.部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎,出现眼痛,畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.随着病情的发展,患者腰椎,胸椎,颈椎病变可逐渐加重,部分患者出现颈椎前屈,胸椎平直,髋关节屈曲畸型,从而严重影响患者的活动能力.实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高.ＨＬＡ－Ｂ２７位点阳性提示为高危人群.Ｘ线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱"竹节样"改变.积极的治疗可以减轻关节症状,保护关节功能,最大限度地减少畸型的发生.消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果.强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,积极配合医生的治疗.体疗的康复训练对于本病具有非常重要的意义.适当的行走,睡眠姿势,腰腹的锻练可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能.部分患者经过治疗后疗效不明显,出现关节僵直,但如果能够维持在功能位,就可最大限度地保留部分关节功能. 强直性脊柱炎患者的护理与自我调理： 强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,在长时期患病的过程中,除药物及其它辅助治疗外,加强护理与患者的自我调理,对促进疾病好转及防止病变的发展,具有重要的意义,从中医角度考虑,重点有四个方面： 1, 避免复感外邪 气候潮湿及气温骤变,能加重患者的关节酸痛,生活于干燥,气候相对恒定的气候环境中最为有利;平日需注意保暖,避免受风寒及风吹雨淋;防止出汗过多而感受风寒. 2, 起居,活动与锻炼 中医强调人与自然的统一性,主张生活起居要适应四时季节的变化,适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要,对防止病变粘连,脊柱强直及肌肉萎缩等方面,有一定的作用. 3, 注意饮食宜忌 忌吃生冷饮食,应多吃营养丰富的食物,如牛肉,羊肉,鸡肉等.亦可捋黄芪,熟地,当归,枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等. 4, 情绪愉快乐观 乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一,对于慢性病患者的影响尤为明显.古人甚至提出："善医者先医其心,而后医其身",强调了精神治疗的重要性.中医认为,"思虑伤脾",终日为病痛而忧心重重,会损伤脾胃而影响其消化,吸收功能,并可导致"心神失养"而出现失眠,多梦等症候,影响休息,均不利于患者的康复.清代程国彭在一书中指出："病家误,苦忧思,忧思郁欲何之",提出"常捋不如已者比",是解脱因病魔缠身而致情绪苦闷的一种方法;有战胜疾病的信心和决心;培养多方面的兴趣爱好;参加一些力所能及,病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法.强脊炎患者的生活小常识 一,强脊炎患者穿衣要求：不要穿紧身的胸衣和brace（背带裤）,一些医生不了解现代的as的治疗情况同意病人穿紧身的胸衣和背带裤,这样会使情况变的更糟,因为他们使脊柱没法活动,紧紧的,对于as来说,不动就意味着不能动了. 强脊炎患者食物要求：病友应当吃富含营养的食品,在鱼,肉里含有的大量的蛋白质,吃水果和蔬菜来补充维生素,喝牛奶补补钙,但是要注意不要太胖啊. 二,患者注意戒烟酒：As会减弱肺的功能,吸烟肯定会让这样的情况加重,使病友的肺更容易收到感染,变的呼吸短促,如果病友是个烟民,还是考虑戒掉把;适量的酒对as是没有坏处的,但是,镇静药（可能是这个意思）和酒对肠胃的影响不好,因此不要一起使用. 三,注意冷和热：不同方式的热会帮助减轻疼痛和身体的硬度,很多人在早上或者是睡觉前洗个热水澡,减少他的疼痛和僵硬,他们也做一些伸展的体操,暖水袋和电热毯都是很好用的,如果病友有特别发炎红肿的地方,冰块敷一下,但是小心,可能会有不好的效果. 四,按摩：尽管在有的情况下,正骨术和脊柱的按摩可能是有点效果的,我们不建议as病友进行的活动,因为人工强行的方法是不合适的. 五,强脊炎患者坐姿要求：试验可以有规律的活动脊柱,保持直的状态,通过坐的高些来活动脊柱,扩胸活动,不要一次做的时间太长,站起来,走走. 在家里和工作的地方想办法弄一个比较合适的椅子,座位硬一些,靠背要直的,比较坚固的,最好椅背高一些可以到头的部位.一个有扶手的椅子有帮助于减轻疼痛.座位不要太长,那样的话,比较低的脊柱的部位就靠不到座位了.椅子的高度要最好是可以让膝盖和关节的地方垂直的放下来.无论怎么样,避免那些很低的,软的椅子和沙发,因为那样的姿势会增加疼痛. 六,强脊炎患者卧姿要求：理想的床应当是比较坚固的,不要有下陷,但是不要太硬了,如果你用的是弹簧的床垫,底部也不是非常的坚固,在床垫下面放个板子,不要枕太高的枕头,一个就可以了.
2009-07-07 04:10
病情分析：
一般西医的使用抗风湿慢作用药物治疗是一年左右,主要还是根据化验结果来哦确定.
2009-07-07 04:11
病情分析：
强直性脊柱炎主要是控制症状,延缓发展,降低致残致畸率.当前还没有所谓的治愈的方法.大多说可以根除的说法都是不负责任的.主要治疗就是非甾体类药物.免疫调节药物.建议连续用药一年半左右.平时注意防受凉,外伤等.注意适当关节功能锻炼.
2009-07-07 04:06
病情分析：
颈椎病,肩周炎,强直性脊椎炎,腰椎盘突出的治疗： 胸背手足颈项肩膀腰膝痛（颈椎病,肩周炎,胸背痛,手足痛无力,手,腿,足麻木,口臭口燥,强直性脊椎炎,腰椎盘突出）等,是痰涎伏在心隔上下所引起的筋骨牵引所致.晚上睡觉口中有流口水的现象,喉中有锯声.颈椎病,肩周炎,胸背手足肩膀腰膝痛分为急性和慢性两种,大多数患者为慢性,临床常表现不颈既称（颈椎）,肩膀既称（肩周）,肩上背胛背及胸前区疼痛,手足麻木或痛,甚至瘫痪不能劳动,自理.此类病可发生任何年龄,以40岁的中老年为多,患腰椎盘突出患者中,此病引起腰椎盘突出占腰椎盘突出总数的百分之九十八以上,其它的只占百分之二（背骨痛）.颈椎病,肩周炎,强直性脊椎炎和腰椎盘突出是不能手术的,一个风险太大,第二个手术之后,百分之百复发,除了用中药治疗之外,其它的治疗方法不可能有效果,包括（牵引,按摩）等. 颈肩胸背手足腰膝痛,是临床常见的疾病,随着社会经济的发展,人们生活节奏越来越快,加上一些职业的特点,如：电脑操作员,司机会计等,其颈肩腰胸背每天都处于高度的负荷状态.然而,临床对此类疾病的诊疗,无论患者还是医师,则往往重治疗,轻预防和功能锻炼.古人,早就认识到,也就是说治疗颈肩腰胸背手足腰膝痛患者要从平时的预防和锻炼开始.却往往因为工作忙,或缺乏针对性的锻炼的知识和经验.因此,治病效果差,甚至,增加患者的痛苦,加重其经济负担,导致治疗时机而转为慢性病. 在现实生活中,大多数医生不知道此类疾病的根源在那,更不知道其病的治疗方法.在束手无策的同时,只用那些按摩,筋骨牵引或吃些通筋舒骨的西药或止痛药等,这样下去只能是治表不治本,所以导致此类疾病的严重性,给人们带来了痛苦.总之,其病的主要病源在于,痰涎伏在心隔上下（心腹积水或胸隔积水）,会造成头痛（脑供血不足）,颈椎病,肩周炎,手足痛不能劳动,胸背痛,腰膝痛,口臭口干,口流唾液,晚上睡觉喉中有锯声（打鼾咯）.总而言之,治疗此类疾病药理分析如下： ～～：治水肿,水鼓,痰饮,瘰疬,痈疽肿毒.《本经》：“主十二水,腹满急痛,积聚,中风皮肤手足痛,吐逆.”《别录》：“主颈液痈肿,头痛发汗,利大小肠.”《现代实用中药》：“用于壮实体质之腹水,全身水肿,胸胁膜积水等.”《纲目》：“治痰之本,痰之本水也,湿也,得气与水,则凝滞而为痰,为饮,为涕,为癖.～～能祛脏腑之水湿,～～能行经之水湿.～～能散皮里膜外之痰气,惟善用者能收奇功也.”～～泻水饮,通二便,治水肿胀满,留饮,结胸,癫痫,噎隔,积聚,二便不通.《药性论》：“能泻十二种水痰,治心腹坚满,下水,去痰水,主皮肤浮肿.”《珍珠囊》：“水结胸中,非～～不能除.”～～～：利气豁痰,湿中散寒,通络止痛,治痰饮咳嗽,胸胁胀满疼痛,反胃呕吐,中风不语,肢体痹痛麻木,脚气阴疽,肿毒,跌打肿痛,.朱震享：“痰肋下及皮里膜外非～～～莫能达,古方～～～用～～～正此之义也.”如果得此类疾病的患者,用此药物治之,则痊愈也.
2009-07-07 04:04
病情分析：
颈椎是现代都市人的常见疾病，关于颈椎病的症状，颈椎病的自我治疗妙方，颈椎病的治疗的措施，颈椎病引起的头晕等症状，以及如何治疗颈椎病 颈椎病的现代治疗方法，治疗椎管狭窄的药物，颈椎的治疗方法，治疗颈椎病的特效药，请登陆久久健康网治疗颈椎病的专题http://jb.9939.com/dis/139581/这里有最权威的治疗颈椎病的科学方法，为你解除治疗颈椎病的烦恼，专业合理的科学诊疗方法让你更快更早的远离颈椎病的困扰。
2011-05-30 21:00
