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罗医师

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病情分析：
胆囊切除术后,留置导管流“水”应该根据原发病具体分析. 若是胆囊结石,胆囊切除术后留置导管,多为术前合并有胆总管或肝内胆管结石.术后放置的导管为T管.T管起到术后观察病情变化,判断结石是否取净,引流胆汁减轻下段胆管压力,预防感染以及术经腹取结石的重要途径等作用.因T管为一异常的胆管引流道,其引流以墨绿色的粘稠胆汁为主.量稍多,每天24小时引流量为400-600ml. 若是急性化脓性胆囊炎,术后也常规行胆总管切开,放置T管引流,以引流感染病灶,预防病灶扩散.术后可经管灌洗.引流量同上. 结合上述,分析指导如下： 1.密切观察T管引流情况.若引流量增多,达800ml以上,要注意下端胆管梗阻;引流量减少,注意结石或异物堵塞T管.同时观察患者是否有黄疸等. 2.观察引流物性质.若有白色絮状物,多为肝内胆管结石;若有豆腐渣样物质,则为感染病灶;甚至有质硬小结石直接引流出来. 3.患者一般情况.是否有发热,腹痛等情况. 4.最重要的：拔管.一般在没有严重并发症情况下,4-6周或更长时间,待T管经腹壁的窦道形成,经T管胆管造影后,未发现明显异常病变.先行夹管24小时,观察患者无任何不适;再放管引流24小时.再行拔管.

2009-07-08 21:56