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病情描述(女) 什么是葡萄胎?有那些症状?严重吗?
7ab3a7b4@9939.com11个回答2009-07-08 11:55
病情描述：
一,清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎. 第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术. 往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可根据当时情况处理.疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生）,可慎重进行全面刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌. 葡萄胎自然流产者亦应清宫.清宫时是否静脉滴注子宫收缩剂,有不同的看法.反对用者认为宫缩剂促使子宫强烈收缩可迫使葡萄胎绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或葡萄绒毛大量进入血循环中,造成栓塞或转移.因此,在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩剂,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用. 二,子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢.子宫大于5个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块,以利手术处理. 三,输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血,并严密观察病人有无活动出血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术.遇有活动出血时,应在清宫的同时,予以输血. 四,纠正电解质紊乱 长期流血,食欲不振者往往有脱水,电解质紊乱,应检查纠正. 五,控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部（子宫或附件）感染或败血症.应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱. 六,化疗 对良性葡萄胎是否予以预防性化疗,目前尚无一致意见.据文献报道,葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别,或虽有些降低,但无足够病例经统计学处理证实有益.有不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素,以便预测葡萄胎恶变.其为：①年龄有感于40;②子宫明显大于停经月份;③尿hCG免疫试验有感于107IU/L;④病人有咯血史;⑤病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数.故清宫组织DN
2009-07-08 11:59
病情分析：
萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终末绒毛转变成水泡,水泡相连成串,形如葡萄胎.葡萄胎确诊后首先是必须做清宫术,如果子宫小于妊娠12周可以一次刮干净,子宫大于12周的话或是术中感觉一次难刮净的一般于一周后再做一次刮宫.如果具有高危因素或者随访困难的患者,在清宫术后给予预防性的化疗,一般选用氨甲喋呤,氟尿嘧啶或者放线菌素D单一药物化疗一个疗程.葡萄胎患者术后随访的内容包括HCG的测定,一般清宫术后一周一次,知道降低到正常水平,随后3个月每周一次,接着3个月每2周一次,然后每个月一次持续至少半年,如果第二年仍未怀孕,可每半年一次,共随访2年.除了血HCG检查外还必须注意有无异常阴道出血,有无咳嗽,咯血等症状.必要时复查B超.葡萄胎术后必须严格避孕一年,首选避孕套,不能选用宫内节育环.
2009-07-08 12:02
病情分析：
为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎.有完全性及部分性之分,大多数为完全性葡萄胎.临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言, 一,闭经 因葡萄系发生于孕卵的滋养层,故多有2～3个月或更长时间闭经. 二,阴道流血 三,子宫增大 四,腹痛 五,妊娠中毒症状 约半数患者在停经后可出现严重呕吐,较晚时可出现高血压,浮肿及蛋白尿.六,无胎儿可及 闭经8周前后,B超监测,未发现有胎囊,胎心及胎儿七,卵巢黄素化囊肿 八,咯血九贫血感染,并发症 一,大出血 二,葡萄胎不全流产 三,葡萄胎栓塞 四,恶变 五,卵巢黄素化囊肿蒂扭转 治疗措施 一,清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术 二,子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫,年轻的可考虑保留卵巢. 三,输血 贫血较重者应给予少量多次缓慢输血, 四,纠正电解质紊乱 长期流血,食欲不振者往往有脱水,电解质紊乱,应检查纠正. 五,控制感染 子宫长期出血,或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部（子宫或附件）感染或败血症.应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱.
2009-07-08 11:56
病情分析：
你好,为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎（hydatidiform mole）.有完全性及部分性之分,大多数为完全性葡萄胎.临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎.在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎.治疗措施一,清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎.二,子宫切除 年龄在40岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应劝告切除子宫, 三,输血
2009-07-08 12:03
病情分析：
你好 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎.
2009-07-08 12:03
病情分析：
葡萄胎的形成是绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,而得名.有完全性及部分性之分,大多数为完全性葡萄胎.临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎.在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎.葡萄胎临床表现:1.阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血,量多少不定,检查时子宫较正常略大而软,黄素囊肿持续存在.2.转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血;转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节,破溃时引起出血.个别恶性葡萄胎病人,绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时,可引起不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多时可发生休克.
2009-07-08 11:59
病情分析：
葡萄胎一经确诊应立即予以清除.目前采用的主要方式为吸宫术.术前均应做好输血准备,同时静脉滴注催产素,以催产素5～10u加入葡萄糖500m1中.由于葡萄胎患者子宫大,宫壁薄而软,宫内容物多,所以,首次吸宫不强调吸净,以兔过度搔刮造成穿孔,大出血等.在第一次吸宫后一周左右,行第二次刮宫,第二次刮宫则应尽量刮净宫腔.二次刮宫后,阴道仍然出血不止,子宫复旧不良,hCG不下降或下降不明显者,若疑尚有残留,可行第三次刮宫. 子宫切除：病人年龄超过40岁,无需再生育者,可行子宫切除术.但大多数学者认为,葡萄胎患者一般不需要切除子宫.葡萄胎的临床表现(1) 早孕反应重. (2) 子宫增大比停经月份大. (3) 阴道有出血,有些还会掉出向葡萄株一样的水泡样组织. (4) 有时有咳嗽,咯血. 通过孕早期检查及B超,不难发现.一旦做出诊断,就要立即行清宫术,术后要定期随访,如一切正常,2年后可再次怀孕.下一次再发葡萄胎的机会很小,不必过于担心.
2009-07-08 12:03
病情分析：
朋友你好为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎临床表现有闭经,多数在闭经二三个月时或个别更迟些时,出现阴道流血.血可多可少,呈间断性,多数情况下子宫大于停经月份也是可能的.子宫达四五个月妊娠大小时,不仅孕妇感觉不到胎动,触不到胎块,也听不到胎心.仔细检查阴道流血中,如发现有水泡状胎块,则可确诊. 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术.在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬.吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏,血压一般变动不大.不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血.但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除.如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行.剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植,转移可能.无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎. 第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于1周左右,再做第二次刮宫术.
2009-07-08 12:00
病情分析：
你好,葡萄胎为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,称为葡萄胎.葡萄胎分为两种,有完全性葡萄胎,是胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附履属物,宫腔内充满水泡,是一种有滋养细胞增生的发生异常的胎盘.并且一般不会出现胎儿或胚胎.２,部份性葡萄胎,仅部分胎盘绒毛发生水泡状变化,宫腔内尚有存活或已死的胚胎.是有大绒毛和小绒毛组成,这些绒毛具有扇贝形的特点,伴有滋养细胞包涵体,部份可有轻度的滋养细胞增生,并且可有胎儿或者胚胎的出现.治疗,１,清宫,因葡萄干胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物.第一次清宫不必过于追求完全,以致损伤较软的宫壁.可于一周左右,再做第二次刮宫术.２,子宫切除,年龄在四十岁以上,或经产妇子宫长大较速者,应切除子宫,年轻的可考虚保留有卵巢,子宫大于五个月妊娠者在切除之先,应经阴道清除宫腔内大部份水泡状胎块,以利手术处理.３,输血,贫血较重者应给予少量多次缓慢输血.并严密观察有无出活动血,待情况改善到一定程度后再施行清宫术.４,纠正电解质紊乱５,控制感染６,化疗,对良性葡萄胎予以预防性化疗,
2009-07-08 11:56
病情分析：
你好!葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄胎得名,也称水泡状胎块.可分为完全性葡萄胎和部分完全性葡萄胎.病因尚未明确.通过HCG测定,B超检测,多普勒胎心测定可以确诊.完全性葡萄胎的临床表现：停经后阴道流血,子宫异常增大,腹痛,妊娠呕吐,妊娠期高血压疾病征象,卵巢黄素化囊肿,甲状腺功能亢进等.部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的临床表现,但程度较轻.根据临床表现一般难易确定是完全或是部分葡萄胎.完全性葡萄胎有局部侵犯和远处转移的潜在危险.高危因素包括：1,HCG大于10万单位每升;子宫体积明显大于孕周;3,卵巢黄素化囊肿直径大于6厘米;4,年龄大于40岁.治疗包括：清楚宫腔内溶物,卵巢黄素化囊肿的处理,预防性化疗,子宫切除.葡萄胎应当严格避孕1年,首选避孕套,可选口服避孕药,一般不用节育器.预后：葡萄胎若及时发现及时诊断及时治疗并且没有发生转移或恶化,预后良好.建议你咨询妇科医生.谢谢!
2009-07-08 11:58
病情分析：
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2011-05-30 21:08
