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艾医师

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病情分析：
你好;小孩肌肉注射青霉素太痛,大人也早已不肌肉注射青霉素了你可以改为输液治疗方案　　首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10―14天,或用普鲁卡因,青霉素每日5万U/kg肌注共10―14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日15mg/kg,连用12―15日,口服或注射,疗程结束后应在2,4,6,9,12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性.治疗越早越好,大多数患儿出生时无症状,于2―3周后逐渐出现,常见的症状有：　　①肝脾肿大：几乎所有患儿均有肝肿大,其中1/3伴有梅毒肝炎,出现黄疸,肝功能受损,可持续数月至半年之久.　　②皮肤黏膜损害：发生率为15％―60％,鼻炎为早期特征.于生后1周出现,可持续3个月之久,表现为鼻塞,分泌物早期清,继之呈脓性,血性,含大量病原体,极具传染性,当鼻黏膜溃疡累及鼻软骨时形成“鞍鼻”累及喉部引起声嘶.皮疹常于生后2―3周出现,初为粉红-红色多形性斑丘疹,以后变为棕褐色,并有细小脱屑,掌,跖部还可见梅毒性天爆疱疮.其分布比形态更具特征性,最常见于口周,鼻翼和肛周.皮损数月后呈放射性“皲裂”.　　③骨损害：约占80％―90％,但多数无临床体征.多数可因剧痛而致“假瘫”X线表现为骨,软骨骨膜炎改变,上肢最易受累,且以单侧为主.　　④全身淋巴结肿大：见于50％患儿,无触痛,滑车上淋巴结肿大有诊断价值.　　⑤血液系统：表现为贫血,白细胞减少或增多,血小板减少.　　⑥其他：多为小于胎龄儿,新生儿期中枢神经系统症状罕见,多在生后3―6个月时出现神经系统受累症状,生后2―3个月时尚可以表现为肾小球病变为主的肾损伤;,即中切牙切缘呈月牙形凹陷且牙间隙分离过宽等.

2009-07-10 10:19

单医师

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病情分析：
经过青霉素充分治疗后,先天性梅毒的病状迅速见好,亦无角膜炎或神经系统后遗症.但梅毒血清反应的消失是逐渐的,需要1年左右.至于青霉素对骨骼系统的影响,如于生后最初3个月内施行治疗,可以加速骨骼病变的自愈,尤以骨软骨炎及骨髓炎的病变更迅速见好,对于骨膜炎则影响较小.如果延至3个月以后才治疗,则对骨骼病变的疗效不显著.在治疗过程中,虽骨骼X线影尚未改善,假性瘫痪却很易消失.如果耽误治疗,直到1~2岁时才进行,可能发生间质性角膜炎等晚期特征.如果认真用青霉素治疗,肃清脑脊液中增加的细胞和蛋白质,一般不会发生晚期梅毒的神经症状.　　带有外伤及分泌物中查见病原体的患儿,在开始青霉素治疗后,应继续严格隔离24小时,此后即不会找到梅毒螺旋体,也不须隔离.

2009-07-10 10:12