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邹医师

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病情分析：
【不良反应】1.常见不良反应表现为腹泻,消化不良,恶心,呕吐,胃肠道痉挛,可引起月经周期改变.2.较少见短暂的脱发,便秘,倦睡,眩晕,疲乏,头痛,共济失调,轻微震颤,异常兴奋,不安和烦躁.3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死.4.可使血小板减少引起紫癜,出血和出血时间延长,应定期检查血相.5.对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个月要检查肝功能.6.偶有过敏.7.偶有听力下降和可逆性听力损坏.　　【禁忌】有药源性黄疸个人史或家族史者,有肝病或明显肝功能损害者禁用.有血液病,肝病史,肾功能损害,器质性脑病时慎用.　　【注意事项】1.用药期间避免饮酒,饮酒可加重镇静作用;2.停药应逐渐减量以防再次出现发作;取代其他抗惊厥药物时,本品应逐渐增加用量,而被取代药应逐渐减少用量;3.外科系手术或其他急症治疗时应考虑可能遇到的时间延长,或中枢神经抑制药作用的增强.4.用药前和用药期间应定期作全血细胞（包括血小板）计数,肝肾功能检查.5.对诊断的干扰,尿酮试验可出现假阳性,甲状腺功能试验可能受影响;6.可使乳酸脱氢酶,丙氨酸氨基转移酶,门冬氨酸氨基转移酶轻度升高并提示无症状性肝脏中毒.血清胆红素可能升高提示潜在的严重肝脏中毒.　　【孕妇及哺乳期妇女用药】本药能通过胎盘,动物试验有致畸的报导,孕妇应权衡利弊,慎用.本品亦可分泌入乳汁,浓度为母体血药1~10%.应慎用.　　【儿童用药】本品可蓄积在发育的骨骼内,应注意. 　　【药物相互作用】 （1）饮酒可加重镇静作用.（2）全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用,前者的临床效应可更明显.（3）与抗凝药如华法林或肝素等,以及溶血栓药合用,出血的危险性增加.（4）与阿司匹林或双嘧达莫合用,可由于减少血小板凝聚而延长出血时间.（5）与苯巴比妥类合用,后者的代谢减慢,血药浓度上升,因而增加镇静作用而导致嗜睡.（6）与扑米酮合用,也可引起血药浓度升高,导致中毒,必要时需减少扑米酮的用量.（7）与氯硝西泮合用防止失神发作时,曾有报道少数病例反而诱发失神状态.（8）与苯妥英合用时,因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变,由于苯妥英浓度变化较大,需经常测定.但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定.（9）与卡马西平合用,由于肝酶的诱导而致药物代谢加速,可使二者的血药浓度和半衰期降低,故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量.（10）与对肝脏有毒性的药物合用时,有潜在肝脏中毒的危险.有肝病史者长期应用须经常检查肝功能.（11）与氟哌啶醇,洛沙平（loxapine）,马普替林(maprotiline),单胺氧化酶抑制药,吩噻嗪类,噻吨类和三环类抗抑郁药合用,可以增加中枢神经系统的抑制,降低惊厥阈和丙戊酸的效应,须及时调整用量以控制发作

2009-07-12 18:43

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病情分析：
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2011-05-30 21:31