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病情描述：
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之―. 脑溢血发病主要原因是长期高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.脑出血表现及诊断,　　一病史及症状：　　多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.　　二体检发现：　　1.有程度不同的意识障碍,早期多血压显著升高,重症者脉洪缓慢,呼吸深缓,常伴中枢性高热,病情恶化时呈现中枢性呼吸,循环衰竭瞳孔形状不规则,双侧缩小或散大,双侧大小不等,光反应迟钝或消失.脑膜刺激征阳性,眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血,偶有视乳头水肿,可有上消化道出血,心律不齐,肺水肿等.　　2.局限性定位体征：　　①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视,左侧半球可有失语;　　②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小;　　③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异;　　④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹);　　⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等;　　⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.　治疗方法　一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血. 　　二,常规治疗（一）一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物. 　　三,控制脑水肿,降低颅内压; 　　四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜; 　　五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用; 　　六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩; 　　手术治疗 ：　　中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.

2009-07-12 23:09