全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

翁医师

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病情分析：
M5型（急性单核细胞白血病）：单核细胞系增生,可见细小Auer小体;红系,粒系及巨核细胞系增生受抑.根据单核细胞分化程度不同又分为：M5a型（未分化型）：原始单核细胞≥80％（非红系细胞）.M5b型（部分分化型）：原始,幼稚30％,原始单核细胞＜80％（非红系细胞）. 总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现.化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗,巩固治疗和中枢神经预防治疗等.缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情,达到完全缓解,为以后的治疗打好基础.维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗,目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解,并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存,最后达到治愈.巩固治疗是在维持治疗以后.

2009-07-12 09:48

詹医师

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病情分析：
您好,您有这个病都9个月了,以前没有治疗过么,如果真是这样的话,您能坚持到现在那真是医学上的奇迹了.一般急性白血病在不治疗的情况下自然生存期只有3个月.是不是以前上过化疗您没有说啊.您的说法过于简单,最好能知道你的最近的一份血常规,各个细胞数值如何?根据您的症状,现在主要是口腔溃疡,长期低烧,乏力,通过这几点说明您目前白细胞偏低,因为存在着感染.应该先千方百计的寻找病原菌及药敏.在细菌培养获得阳性结果前先按照经验早期给予广谱高效的杀菌剂.最好静脉内给药,剂量要充分.可以分为三个阶段用药：一,哌拉西林6g,阿米卡星0.4g,各加5%葡萄糖液体250ml静滴,每12小时一次;或者用氧氟沙星0.4g bid及阿米卡星（用量同上）;二,如果72小时内无好转,阿米卡星改为万古霉素1g,溶于5%葡萄糖200ml中静滴q12小时;三,如果在经过72小时仍然无效的话,并且病原还是不清楚的话,剂量均各位2g溶于5%葡萄糖250ml静滴,每8~12小时一次.如果以上三阶段均无效的话,考虑抗真菌治疗.如果要是白细胞很低的话,比如低于1千了,可以考虑粒系集落刺激因子如瑞白治疗.我说的只是一家之言,其实在各个医院用法都很不一样,仅供参考.

2009-07-12 09:50

钮医师

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病情分析：
您好： 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,广泛浸润肝,脾,淋巴结等各种脏器.表现为贫血,出血,感染和浸润等征象.国际上常用的法美英FAB分类法将AL分为ALL及AML两大类.AML共分8型.M急性单核细胞白血病,骨髓NEC中原单核,幼单核及单核细胞≥80％.如果原单核细胞≥80％为：M5a,cI-.80％为M5b. 白血病确诊后,医生应权衡患者知情权和保护性医疗制度,以适当的方式告知患者和家属.根据患者的MIC：M结果及临床特点,进行预后危险分层,按照患方意愿,经济能力,选择并设计最佳完整,系统的方案治疗.考虑治疗需要及减少患者反复穿刺的痛苦,建议留置深静脉导管.适合行异基因造血干细胞移植(}iS(,T)者应抽血做HLA配型. (一)一般治疗 1.紧急处理高白细胞血症后进行联合化疗.需预防白血病细胞溶解诱发的高尿酸血症,酸中毒,电解质紊乱,凝血异常等并发症.2•防治感染 白血病患者常伴有粒细胞减少,特别在化疗,放疗后粒缺将持续相当长时间. 3•成分输血支持严重贫血可吸氧,输浓缩红细胞维持Hb80g／L,白细胞淤滞时,不宜马上输红细胞以免进一步增加血黏度. 4•防治高尿酸血症肾病. 5•维持营养白血病系严重消耗性疾病,特别是化疗,放疗的副作用引起患者消化道黏膜炎及功能紊乱.应注意补充营养,维持水,电解质平衡,给患者高蛋白,高热量,易消化食物,必要时经静脉补充营养. (二)抗白血病治疗 抗白血病治疗的第一阶段是诱导缓解治疗,化学治疗是此阶段白血病治疗的主要方法.目标是使患者迅速获得完全缓解. 达到完全缓解后进入抗白血病治疗的第二阶段,即缓解后治疗,主要方法为化疗和造血干细胞移植.诱导缓解获完全缓解后,体内仍有残留的白血病细胞,称之为微小残留病灶.此时,AL体内白血病细胞的数量大约由发病时下降明显.同时中枢神经系统,眼眶,睾丸及卵巢等髓外组织器官中,由于常规化疗药物不易渗透,也仍可有白血病细胞浸润.为争取患者长期无病生存和痊愈,必须进行-完全缓解后治疗,以清除这些复发和难治的根源. 以上答案仅供参考,请及早就诊!

2009-07-12 09:53