全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

国医师

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病情分析：
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,脊椎附件无骨折,无神经损伤症状者.现将护理要点总结如下. 3 出院指导 嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性.一般患者在治疗6～7周后,视恢复情况下地站立,迈步,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床,持续垫枕,定期来院复查. (1) 病因病理和临床特征 : 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型.临床多以第 11 ,12 胸椎和第 1 ,2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高.常见的原因有以下几点 : ①间接暴力 : 最常见.多见从高处跌落 ,臀部或双足着地后 ,力向上传导致腰部;或者是重物从高处掉下冲击头,肩,背部 ,力向下传导到腰部导致骨折;有些老年人由于骨质疏松 严重 ,某些轻微损伤 ,如乘车颠簸,平地坐倒等 ,也会造成椎体的骨折. ②肌肉拉力 : 当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时 ,可产生相当大的拉应力 ,常见的会造成椎体的附件 ,如横突,棘突等的骨折;严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强 烈收缩 ,可导致胸腰椎体的压缩性骨折. ③直接暴力 : 平时少见.可见于交通事故,火器伤 ,或是腰部被直接打击等 ,这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果. (2) 诊断依据 : 多有明确的外伤史;胸腰局部肿痛 ,外观可有后突畸形 ,局部有压痛及叩击痛 ,腰部活动不利;伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍;X 线摄片可明确骨折的类 型和程度;CT 和 MRI 检查可明确脊髓受压的程度. 椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法. ①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 );或单纯附件( 横突,棘突或单侧椎板,椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折.这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好. ②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位,附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折.这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差. (3) 辨证施治 : 首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓,马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案. 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位,固定,炼功活动和药物治疗. ①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周.压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右.这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确,适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛.具体做法 : 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部,双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸.早期可采用此法. 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前,用头部,双足支撑用力,使全身腾空后伸.中后期可采用此法. 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”. 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用. ②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长.对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗. ③脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位,彻底减压 ,内固定术;并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1～3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度. ④脊髓不完全性损伤 : 除药物治疗,制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT ,MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术;若逐步好转的 ,则可继续保守治疗.合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理.中药治疗分早,中,后 三期 : 早期 : 多见局部肿胀,疼痛剧烈 ,胃纳不佳 ,大便秘结 ,苔薄白 ,脉弦紧.证属气滞血瘀.治宜行气活血 ,消瘀止痛. 方选复元活血汤,膈下逐瘀汤等 ,可外敷消肿膏或消瘀膏; 如果兼有少腹胀痛 ,小便不利者 ,当属瘀血阻滞 ,膀胱气化失调.治宜活血法瘀 ,行气利水.可选膈下逐瘀汤合五苓散;如果局部持续胀痛 ,腹满胀痛 ,大便秘结 ,苔黄厚腻 ,脉强有力.当属血瘀气滞 ,腑气不通.治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承气汤合大成汤加减. 中期 : 肿痛虽消而未尽 ,程度已有减轻 ,但活动仍受限 ,舌暗红 ,苔薄白 ,脉弦缓.证属瘀血未尽 ,筋骨未复.治宜活血和营 ,接骨续筋.可用复元通气散或续骨活血汤. 后期 : 可见腰酸腿软 ,四肢无力 ,活动后局部隐隐作痛,苔白舌淡 ,脉虚细.证属肝肾不足 ,气血两虚.治宜补益肝肾 ,调养气血.方用地黄饮子. 对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头,背,腰,臀,腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上;诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案.治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤;另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮,尿路感染,肺部感染,便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要.

2009-07-12 03:23

姚医师

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病情分析：
胸椎骨折按骨折的形态分为五类：1.压缩骨折 椎体前方压缩骨折,系上位椎间盘压其下方椎体上缘骨折.压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度的比值计算,分Ⅰ度轻度压缩1/3,Ⅱ度中度压缩1/2及Ⅲ度重度压缩2/3压缩骨折.Ⅱ度及Ⅲ度压缩骨折常伴有其后方棘韧带断裂.2.爆裂骨折 髓核突入椎体致爆裂骨折,其骨折块可向左右前后移位,但主要是向椎管内移位,并常损伤脊髓.骨折向两侧移位,致两侧椎弓根距离加宽.3.Chance骨折 骨折线呈水平走行,由椎体前缘向后经椎弓根至棘突发生水平骨折或致棘间韧带断裂,常见于安全带损伤,骨折移位不大,脊髓损伤少见.4.骨折脱位 椎体骨折可为屈曲压缩或爆裂骨折,其上位椎体向前方脱位,在腰椎可发生反向损伤.前脱位程度以关节突算分为Ⅰ度脱位;Ⅱ度关节突跳跃,上位椎体下关节突尖正在下位椎体上的上关节突上;Ⅲ度关节突交锁,上位椎体的下关节突位于下位椎体上关节突的前方,发生交锁不能自行复位.脱位程度以椎体前后径计算,上下椎体后缘相差1/4椎矢径以内为Ⅰ度,1/4－2/4为Ⅱ度,大于2/4不超过3/4为Ⅲ度,大于3/4为Ⅳ度,大于4/4为全脱位.Ⅱ度,Ⅲ度脱位常伴有脊髓损伤.5.脱位 分离屈曲损伤常致脊柱关节脱位而无压缩骨折,多见于颈椎和腰椎,由单侧脱位及双侧脱位.由于你胸部以下没有知觉,很可能存在脊髓受压的情况,建议尽快治疗,以免耽误病情.

2009-07-12 03:19

邰医师

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病情分析：
这种病预后很差,看你这种情况应该是脊髓受到损伤导致的,已经30小时,不知道你都做的什么治疗,一般这种 需要固定防止损伤部位在损伤,减轻脊髓水肿,用甘露醇,糖皮质激素等.其次就是手术了,它只能解除对脊髓的压迫,和恢复脊柱的稳定性,但无法恢复脊髓的功能.这种病并发症有呼吸衰竭和呼吸道的感染,泌尿系感染和结石,褥疮,体温失调,因此需要定期给患者翻身拍背控制肺部的感染和褥疮,多饮水,物理降温酒精擦浴.

2009-07-12 03:25

应医师

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病情分析：
胸椎骨折很容易会压迫脊髓,从而出现损伤平面以下的肢体麻木,无力和大小便失禁等.胸椎骨折后,需要到医院进行X片和CT检查,观察骨折和脊髓损伤情况.根据骨折及压迫情况而确定处理方式.一般来说胸椎骨折都需要手术进行矫正并通过内固定物来固定胸椎,解除骨折部位对脊髓的压迫,并使用促神经生长的药物,防止出现脊髓永久性损伤从而出现永久性瘫痪.

2009-07-12 03:21

茹医师

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病情分析：
这是由于T4,T5骨折引起的脊髓损伤,损伤平面以下感觉运动完全丧失,又称为截瘫.是骨折合并截瘫.脊髓损伤后6-10小时是治疗的黄金时期,你现在已经过了30小时,应该尽早脱水,用皮质激素,高压氧疗法等,也积极创造条件尽早进行手术,并积极治疗和预防并发症.请立即到正规大医院进行处理.以免延误病情.

2009-07-12 03:21

满医师

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病情分析：
胸腰椎骨折的治疗： 　　1,单纯性压缩性骨折的治疗 　　（1）椎压缩不到1/5者,或年老体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,同时嘱伤员3日后开始腰背部肌锻炼,开始时臀部左右移动,接着爱国作背伸动作,使臀部离开床面,随着背肌力量的增加,臀部离开床面的高度逐日增加,3个月后骨折基本愈合,第3个月内可以下地少许活动,但仍以卧床休息为主,3个月后逐渐增加下地活动时间. 　　（2）椎体压缩高度超过1/5的青少年及中年伤者,采用两座法过仰复位,在给予镇痛剂或局部麻醉后,用两张桌子,一张较另一张高约25―30cm左右,桌横放一软枕,伤员俯卧,头端置高桌侧,两手抓住桌边两大腿放在低桌上,注意胸骨柄和耻骨联合处必须露出,一助手把住伤员两侧腋部,另一任握住双侧小腿,以防止伤员坠落,利用悬垂之体重约10分钟后,即可逐渐复位,复位者一手托住髂嵴,另一手扪摸有突的棘突,观察是否已复位,如果仍有后突,术者可用手掌施力于后突的棘突处,使皱褶的前纵韧带绷紧,压缩的前半部椎体得以复位,棘图重新互相靠拢和后突的消失,提示压缩的椎体已复位,复位后即在此位置包过伸位石膏背心,也可先上石膏后壳,干硬后伤员仰卧在石膏后壳上,包成完整的石膏背心,石膏干透后,鼓励伤员起床活动,固定时间约3个月,在固定期间,坚持每天作背肌锻炼,并逐日增加锻炼时间. 也可以采用双踝悬吊法,局部麻醉后将伤员移向手术台之一端,使其颈部位于台之边缘,伤员俯卧,用双手拉住一靠背椅的靠背,靠背架上有衬垫,伤员的额部托在衬垫上,在踝关节部包棉垫,然后在踝部套上牵引带,利用滑轮装置将双下肢逐渐拉高,直至骨盆离开台面约10cm为止.依靠悬垂的腹部和经下肢的纵向牵拉,可使脊柱过伸,后突消失,压缩成楔状的椎体即可复位.复位的手法同两桌法,复位后在此位置包石膏背心.包石膏方法,固定时间与吨位时间约同前. 　　2,爆裂型骨折的治疗,对没有神经症状的爆裂型骨折的伤员,经CT证实没有骨块挤入椎管内者,可以采用双踝悬吊法复位,因其纵向牵引力较大,比较安全,但需小心谨慎,对有神经症状和有骨折块挤入椎管内者,不宜复位,对此类伤员宜经侧前方途径,去除突出椎管内的骨折片以及椎间盘组织,然后施行椎体间植骨融合术,必要时还可置入前路内固定物,后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术. 　　3,椎体水平撕裂骨折,屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者,都需作经前后路复位及内固定器安装术

2009-07-12 03:19

219******d4

病情分析：
　　颈椎是现代都市人的常见疾病，关于颈椎病的症状，颈椎病的自我治疗妙方，颈椎病的治疗的措施，颈椎病引起的头晕等症状，以及如何治疗颈椎病 颈椎病的现代治疗方法，治疗椎管狭窄的药物，颈椎的治疗方法，治疗颈椎病的特效药，请登陆久久健康网治疗颈椎病的专题http://jb.9939.com/dis/139581/这里有最权威的治疗颈椎病的科学方法，为你解除治疗颈椎病的烦恼，专业合理的科学诊疗方法让你更快更早的远离颈椎病的困扰。

2011-05-31 09:08