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边医师

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病情分析：
你好,部分炎性脱髓性视神经炎患者,不经治疗可自行恢复.使用糖皮质激素的目的是减少复发,缩短病情,其使用原则如下:1,患者为首次发病,以前并无多发性硬化或视神经炎病史:①若MRI发现至少一处有脱髓鞘,可使用糖皮质激素冲击疗法,加速视力恢复,降低复发几率;②MRI正常者,发生多发性硬化（MS）的可能很低,但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗,加速视力的恢复. 2,对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者,复发期可应用糖皮质激素冲击疗法,或酌情选择免疫抑制剂,丙种球蛋白等,恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂.预防措施:维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因.这是由于糖分在体内代谢时消耗了过多的维生素B1所造成的.此外,经常大量进甜食,还容易引起眼睛疲劳,视神经会因为营养短缺而出现“故障”.更重要的是,当维生素B1缺乏时,会影响体内碳水化合物的氧化,使不完全氧化物滞留在血液内,从而诱发或加重视神经炎. 可以通过多吃富含维生素B1的食物补充:奶类及其制品,动物肝肾,蛋黄,鳝鱼,胡萝卜,香菇,紫菜,芹菜,橘子,柑,橙等.

2009-07-13 00:24

衡医师

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病情分析：
视神经炎通常急性发生,而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊,尤其在运动或洗热水澡以后. 2.视力变昏暗,好象灯光调弱一般. 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色. 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉,特别是眼球转动时. 视神经炎是如何引起的? 视神经发炎的情形叫“视神经炎”.有许多原因可引起视神经炎,如：多发神经硬化症,病毒感染(如麻疹,腮腺炎,流行性感冒等病毒),梅毒,..等.但是,却有许多病例是找不到原因的. 视神经炎,若以眼底镜检查视神经乳头,则可以见到“乳头水肿”, 球后视神经炎时,早期眼底基本正常.色觉检查时,可发现患眼的颜色分辨力减弱.以视野计检查,则可见“中心暗点”或“旁中心暗点”.患眼的瞳孔对光的反应,也会呈现异常的现象,对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久,一般有典型的MG瞳孔.如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断.有时必须进行头颅CT或核磁共振检查,以排除颅内占位性病变或“小中风”. 由于多数视神经炎是不明原因的,但若找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗生素.梅毒,结核引起者,应用驱梅,抗痨药.由副鼻窦炎,龋齿,扁桃体炎等引起者,应消除病灶.大部分的病例即使不予任何治疗,仍可以回复到原来的视力.一部分的病例,则会有视野缺损的后遗症. “皮质类固醇”对某些严重视力受损的视神经炎病患是有帮助的.皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能的损害和缩短病程.在无全身和局部禁忌症的情况下,开始时采用大剂量冲击疗法,以后减量渐停. 视神经炎的预后如何? 大部分的病例即使不予任何治疗,仍可以回复到原来的视力,但有复发的可能.临床应用皮质类固醇治疗可以减轻视功能的损害和缩短病程.目前一般主张应用甲基强的松静滴,可以推延多发性硬化症的发作,也可以减少复发.一部分的病例,则有视神经萎缩. 视神经萎缩能否治愈? “视神经萎缩”指的是视神经丧失部分或全部的神经纤维.若丧失全部的视神经纤维,则视力将完全丧失,就算医药再发达,恐怕也将“回天乏术”.视神经若是部分萎缩,可能仍有机会保存“尚良好”的视神经纤维.是否“有救”,还有要看是哪一种原因引起的视神经萎缩.

2009-07-13 00:26

常医师

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病情分析：
对症的治疗原则有：（一）病因治疗：应尽力找出病因,除去病灶.对原因不明者,应去除一切可疑病灶. （二）皮质激素治疗：急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死.因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要.可口服强的松,强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素（A.C.T.H.）. （三）血管扩张剂：球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林,烟酸等. （四）支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次. （五）抗感染治疗：如有感染情况,可使用抗生素（青霉素,先锋霉素）. （六）中药消遥散加减方：归身,焦白术,柴胡,丹皮,茯苓,甘草,焦山栀,白芍,白菊,枸杞子. （七）新针疗法：主穴：健明,球后,睛明.配穴：医明,风池,足三里.用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法.

2009-07-13 00:30