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阳医师

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病情分析：
正常子宫内膜生长在子宫腔内,如果这种子宫内膜组织生长在盆腔的其他部位,就形成子宫内膜异位症.这种异位内膜病灶在卵巢激素的周期性刺激下,同样可以发生增殖,分泌以及行经等一系列变化,而所产生的经血却没有一个排泄的出路,聚集起来成为大小不同的结节.这类结节的好发部位为卵巢,形成卵巢巧克力囊肿.卵巢巧克力囊肿破裂多数发病于黄体期或行经期,主要表现为突然发作之持续性下腹剧痛,但没有异常阴道出血.疼痛常从一侧开始,以后扩散至全下腹,其剧烈程度常常超过其他原因引起之妇科急腹症.子宫内膜异位症患者往往伴有不育,如巧克力囊肿一旦破裂,囊内所含之陈旧性经血向腹腔扩散,则往往由于继发性粘连和内膜的种植而使生育功能进一步受到损害.因此,正确的处理在于及时的手术治疗.手术方式需视患者对生育的要求而定,如患者年青并渴望生育,应尽量切除病灶,松解粘连,保留子宫及正常卵巢组织,为日后生育创造条件药物都为间接治疗,所以不做手术直接用药是做了浪费时间和金钱的无用功. 现在认为腹腔镜是诊断治疗的金标准,腹腔镜由于视野广可最大限度地发现和清除病灶,包括膜囊肿剥出,分离输卵管卵巢周围粘连及盆腔病局部切除. 而且手术越早越好,因为内膜异位被称为良性“癌症”,它会无限制的生长,1期术后无需药物治疗,即可痊愈.2-4期就需要配合药物治疗了,药物只有GnRH-a效果好（获得诺贝尔奖）,但价格昂贵,每支2000多元,一般要用3支以上,如果早期手术不但能少受罪,也会减少治疗成本. 其他药物如炔诺酮(妇康片),甲地孕酮(妇宁片) ,安宫黄体酮(甲孕酮),雄激素,丹那唑和内美通等如果配合治疗效果皆不如意. 妊娠和哺乳也是治疗子宫内膜异位症的有效手段,既是治疗的目的也是治疗过程.因为妊娠抑制卵巢功能而闭经异位内膜停止发展.

2009-07-13 08:55