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蓝医师

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病情描述：
脉络膜黑色素瘤是必须活检才能确定的,因为病理检查室最后也是最准确的诊断!!其为葡萄膜中常见的恶习性肿瘤,多见于40~60岁,与性别或左右眼无关,可以发生于脉络膜的任何部位,但常见于眼的后极部,但总体发病概率为百万分之一~二.临床上其生长有二种方式:局限性:在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长,呈扁平椭圆形.因受巩膜和玻璃膜的限制,生长较慢,如穿破玻璃膜,则在视网膜下腔内迅速扩大,形成基底大,颈细头园的蘑菇状肿瘤.弥漫性:特点是广泛弥漫性浸润,瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润,并沿脉络膜平面扩展,所以病程较局限性者长,发展慢.眼底除有不规则色素散布外,余无显著的高起.临床表现症状:肿瘤在周边部者,可以因为无视力异常而易被忽略,发生于后极部或虽在周边部,但已波及后极部者,可以有眼前闪光,视物变形,视物变小,中心暗点,视野缺损等症状.视力障碍程度因视网膜受损害程度而异.眼底改变:局限性者早期可以看到眼底有局部隆起,视网膜上可看到灰白色~青灰色~棕黄色~黑褐色的扁平形肿块.一旦肿瘤突破玻璃膜进入视网膜下将出现视网膜脱离,最初为实性脱离,呈半球状,蘑菇状,周围境界清楚,周围视网膜有皱纹出现,晚期视网膜脱离显著扩大.弥漫性者早期眼底无明显高起,由于玻璃膜大多完整,视网膜很少受影响,所以眼底有时仅有数个陈旧性视网膜脉络膜病灶,很易被忽略.视网膜脱离的程度与肿瘤的大小及发育时期不一定平行,而原则上没有裂孔.眼压:开始时正常或偏低,随着肿瘤的增大,晶状体,虹膜被肿瘤推向前,阻塞前房角,引起房水循环障碍,眼压升高,发生继发性青光眼.炎症:因肿瘤组织毒素的刺激,可以发生葡萄膜炎及视神经炎等.血管:在增大的肿瘤头部有时可以隐约地看见瘤组织内有扩大的血管.有时可以出现自发性球内出血.眼外转移:由于肿瘤增大可侵蚀巩膜之薄弱处,如沿巩膜上的血管,神经导管等向球外转移到眼眶内致眼球突出,进而侵犯邻近组织.全身转移:多为血行转移,常见于肝脏,皮下组织,中枢神经系统,肺脏,胃,骨髓等.

2009-07-13 23:27