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任惠锋 心血管内科

擅长冠心病、高血压、心律失常。......【详情】

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病情分析：
急性脑梗的治疗主要包括两个方面：一般治疗和特殊治疗。1、一般治疗。主要为对症治疗，包括维持生命体征和处理并发症，主要针对以下情况进行处理。（1）血压。急性缺血性卒中高血压的调控应遵循个体化、慎重、适度原则。应将血压控制在收缩压≤185mmHg或舒张压≤110mmHg是安全的。病情较轻时甚至可以降低至160/90mmHg以下。（2）吸氧和通气支持。对于轻症没有低氧血症的卒中患者不需要常规吸氧，对于脑干卒中和大面积梗死等病情危重患者或气道有受累者，需要气道支持和辅助通气。（3）血糖。血糖控制在7.8-10mmol/L，（4）脑水肿。其多见于大面积脑梗死，脑水肿常发生于发病后3-5天，治疗目标主要是降低颅内压，维持足够脑灌注压和预防脑疝发生。（5）感染。脑卒中患者急性期很容易合并呼吸道、泌尿系感染，因此需要早期进行细菌培养和药敏试验，应用敏感抗生素进行治疗。（6）上消化道出血。高龄和重症脑卒中患者急性期非常容易合并应激性溃疡，建议常规应用胃黏膜保护剂。（7）发热。主要源于下丘脑体温调节中枢的受损，因此需要根据具体情况予以对症处理，比如冰帽、冰毯、酒精擦浴，必要时采用人工冬眠。（8）深静脉血栓形成、水电解质平衡紊乱、心脏损伤、癫痫也要进行相应的对症处理。2、特殊治疗。主要包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗和细胞保护治疗及外科治疗等。

2015-07-11 09:50