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病情分析：
T3值:2.80 T4值:133.7,T3,T4都正常 促甲状腺素值:0.02低于正常值.符合典型甲亢表现.药物治疗：抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主,包括甲硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶,另外还有咪唑类包括他巴唑和甲亢平,此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安,利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息,饮食给予足够的营养和热量,包括糖,蛋白质,脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳.　　药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化,减少甲状腺激素的合成,但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放,则治疗初期应加用β受体阻滞剂,如心得安,倍他乐克等.但是必须长期服用,一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发,特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带,海苔,含碘盐).另外,少部分患者在服药前二,三个月内,会发生皮肤痒,发疹或白血球减少(易出现发烧,喉咙痛),肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象,宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症：　　①病情轻,甲状腺较小的格雷夫斯甲亢;　　②年龄小(20岁下),孕妇,年老体弱或合并严重肝,肾或心脏病而不宜手术者;　　③手术前准备;　　④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;　　⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.手术治疗方法：　　（一）治疗方法与适应症　　甲状腺次全切除术后复发率低,但手术为破坏性不可逆治疗,且可引起一些并发症,应慎重选择.适应证为：　　①中,重度甲亢,长期服药无效,停药复发,或不能不愿长期服药者;　　②甲状腺巨大或有压迫症状者;　　③胸骨后甲状腺肿伴甲亢;④结节性甲状腺肿伴甲亢.　　不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者;②严重心,肝,肾,肺合并症,全身情况差不能耐受手术者;③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者.同位素治疗：　　用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的,有“内科甲状腺手术”之称.利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏,萎缩,分泌减少,达到治疗目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次.治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下.本疗法的适应证有：　　①中度甲亢,年龄在20岁以上,应首选此疗法;　　②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者;　　③合并心,肝,肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者;　　④某些高功能结节性甲亢.甲亢是自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明.其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体,这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺,提高其功能并引起组织的增生,但它的作用缓慢而持久.因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等,临床上统称为TSH受体抗体（TRAb）,为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分,当TSI与甲状腺细胞结合时,TSH受体被激活,以致甲状腺的功能受到刺激,引起甲亢和甲状腺肿,其作用与TSH作用酷似.现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关.Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏,并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体.单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变,还需要联系到基因型阶联机制.

2009-07-15 06:30

813******ab

病情分析：
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2011-05-31 09:28