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符医师

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病情分析：
骨折处理 合并骨折移位时,在修复血管的同时应进行骨折复位和固定,可减少因骨折移位可能造成的吻合血管扭曲,张力增加及可能对血管的再损害;内固定应选择有效可靠的固定方式,尽可能避免使用外固定,以减少外固定可能对肢体造成压迫而影响血管修复的效果.目前临床上主要有钢板,髓内针及外固定支架等固定骨折的方法,真对不同类型的骨折进选择,可以获得较好的疗效.内固定钢板的放置应避开修复的血管,如确实无法避开,应采用周围组织覆盖,或采用其它固定方法,修复的血管不得直接接触内固定钢板,特别是横跨钢板,以减少内固定钢板对修复的血管再损伤.对于伤口污染较严重,伤后肢体缺血时间较长,损伤部位软组织受伤较重,侧支循环差,患者全身情况较差,无法耐受长时间手术的病例,可先修复动脉血管损伤,再行骨折固定.在粉碎性骨折及骨缺损时,不能以牺牲肢体长度获得血管的修复,应采用自体骨移植固定,达到尽可能保留肢体原有长度的目的.本组无1例采用缩短骨质吻合动脉血管,而是通过自体大隐静脉或复合皮瓣移植对血管进行修复.� ["岁月联盟"提供]

2009-07-15 05:35