肝癌的临床表现_肝胆外科

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病情描述：
肝癌的症状在早期很不明显,甚至患病后较长时间毫无不知感觉.待病情发展到一定程度才会逐步产生一些以肝区疼痛,食欲下降,疲乏无力,日渐消瘦等症状.到晚期限则会有黄疸,腹水,呕血,昏迷等表现.肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿,但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移.肝癌早期没有症状,病人不会主动到医院就诊,给早期诊断带来困难.虽然在病情发展后能产生症状,但常见的症状是肝痛,食欲下降等,与慢性肝炎,肝硬化类等类似.何况肝癌症又大多发生在慢性肝炎,肝硬化的基础上,所以很难依靠这些症状来诊断肝癌.即使摸到肿块或有黄疸,腹水,有时也难以与结肠癌,胰腺癌区别开来.所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查.　　当患者出现肝痛,纳差,乏力,消瘦,腹胀,腹块,发热,黄疸等这些常见的症状时,大多已属中晚期症状.此外尚有出血倾向,如牙龈出血,鼻出血.

2009-07-15 12:25

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病情分析：
原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型症状.甚至有的患者肝癌已属晚期,但症状仍不明显.经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌.有症状而自行就诊患者多属于中晚期,常有肝区疼痛,食欲减退,乏力,消瘦和肝肿大等症状,其主要症状如下： 1.肝区疼痛半数以上患者有肝区疼痛,痛处相当于肿瘤的位置,多呈持续性胀痛或钝痛.肝痛是由于肿瘤增长快速,肝包膜被牵拉所引起.如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩.癌结节破裂时,可突然引起剧痛,并有腹膜炎症状和体征.如出血量大,则引起晕厥和休克. 2.肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大,且呈进行性肿大,质地坚硬,表现凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛.肝癌突出于右肋弓下或剑突下时,上腹可呈现局部隆起或饱满.如癌肿位于膈面,则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大.由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲,或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉,动脉内径骤然变窄,有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音. 3.黄疸一般在晚期出现,可因肝细胞损害而引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致. 4.肝硬化征象伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大,腹水,静脉侧支循环形成等表现.腹水很快增多,一般为漏出液.血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致. 5.恶性肿瘤的全身性表现有进行性消瘦,发热,食欲不振,乏力,营养不良和恶病质等,少数肝病患者,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以低血糖症,红细胞增多症较常见,其他罕见的有高血钙,高血脂,类癌等. 6.转移灶症状如发生肺,骨,胸腔等处转移,可产生相应症状.胸腔转移以右侧多见,可有胸腔积液征.

2009-07-15 12:30

病情分析：
肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌.原发性肝癌多见于40-50岁,男性多见.其在发病早期缺乏典型症状,常见的临床表现主要有：1,肝区疼痛有半数病人以此为首发症状,多为持续性钝痛,刺痛或胀痛. 2,全身和消化道症状早期不易引起注意,主要表现为乏力,消瘦,食欲减退,腹胀等.晚期则出现贫血,黄疸,腹水,下肢浮肿及恶病质等. 3,肝肿大为中晚期肝癌最常见的体征.肝肿大呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表明凹凸不平呈大小结节或巨块. 此外,如发生肺,骨,脑等处转移,可产生相应症状.继发性肝癌是指其它脏器的癌肿转移到肝脏.继发性肝癌常以肝外原发性癌肿所引起的症状为主要表现.但也有部分病人在出现了如消瘦,乏力,肝区疼痛,肝区结节性肿块,甚至腹水,黄疸等继发性肝癌症状后,其原发灶仍不被查出.诊断的关键在于查清原发癌灶.血清AFP测定多为阴性.

2009-07-15 12:27

病情分析：
绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50％ .肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致. 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致.若同时伴有血压下降,休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛.

2009-07-15 12:30