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汤医师

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病情描述：
手足口病医疗费报销分两类情况：一类是基本医疗保险和合作医疗保险参保人员,已诊断为手足口病的,相关费用先按医保规定结算,个人负担部分由各定点收治医院先行垫付后,再与市社保经办机构结算.另一类非当地基本医疗保险和合作医疗保险参保人员（包括当地户籍,外来在富务工人员及子女,在当地居住的外来人员中的非参保人员）,已诊断为手足口病的,相关费用可凭有效相关证明（本市户籍的凭户口簿;其他人员凭有效期内的劳动合同书或就业证明,暂住证,工商营业执照等）,在治疗终结后携带医疗费收据,清单,病历等至当地社保经办机构办理报销手续.参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用,实行确定起付标准,超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付以及全年医疗费用封顶办法.（1）参保人员每次住院的起付标准为100-500元（根据所在就诊医院的不同）,起付标准以内的住院医疗费用由个人负担.（2）参保人员在结算年度内,每次住院发生的医疗费用按规定计算起付标准后,其余部分根据其本人当年度实际住院和门诊特定项目医疗费用累计情况直接进入相应人员医疗保险基金结付段：4万元以下的部分,按70%的比例结付;4万元至10万元的部分,按80%的比例结付;10万元至20万元的部分,按90%的比例结付.（3）参保人员在一个结算年度内住院与门诊特定项目累计医疗费用以20万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用, 医疗保险基金不予结付.

2009-07-16 01:20