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满医师

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病情分析：
你好,术前处理：根据心功能情况及血液动力学变化特点,给予强心,利尿,扩血管等药物治疗,常规给予极化液治疗,直至心功能改善,瘀血肿大的肝脏明显回缩,肝功能正常,电解质正常,低蛋白血症,贫血,心脏恶液质纠正后手术.(2)手术方法：全部病例均在全麻中度低温体外循环下施行手术,早期用冷晶体停跳液灌注停跳,后采用温血灌注心脏停跳,二尖瓣置换大多采用左房房间沟切口,如需处理三尖瓣者,则采用右房-房间隔切口,二尖瓣置换采用间断褥式缝合.主动脉瓣置换采用主动脉根部斜切口,均采用间断缝合.三尖瓣重度关闭不全采用de Vega法,合并左房血栓,先行血栓清除术,左房巨大行左房折叠,术中有严重心律失常者,术中常规心外膜缝合临时起搏导线.术中主动脉阻断38～125min,平均70min,最低温度28℃.(3)术后处理：术后继续强心,利尿,扩血管处理,强心常规应用正性肌力药物,如多巴酚丁胺,多巴胺,肾上腺素及米力农等,扩血管主要用硝普钠及硝酸甘油.液体入量以胶体为主,晶体按需给予,利尿剂根据尿量及电解质情况给予,术后密切监测电解质,使血钾浓度维持在4.5～5.0mmol/L,血管活性药物应用到术后3～7d,心功能改善后逐渐减量停药.

2009-07-16 07:20

4e7******20

病情分析：
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2011-05-31 09:36