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詹医师

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病情分析：
有没有症状啊?有没有发作过心绞痛?如果无症状就没必要担心.乳酸脱氢酶　　英文名称： LDH（lactate dehydrogenase）　　乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶　　几乎存在于所有组织中.同功酶有五种形式,即LDH－1（H4）,LDH-2（H3M）,LDH－3（H2M2）,LDH-4（HM3）及LDH-5（M4）,可用电泳方法将其分离.LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病.正常人血清中LDH2,〉LDH1.如有心肌酶释放入血则LDH1〉LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病. 　　正常范围：血清 100～300U／L;　　尿 560～2050U／L;　　脑脊液含量为血清的1／10.　　检查介绍：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶.乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高.　　临床意义： 　　（1）急性心肌梗塞发作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高.　　（2）肝炎,急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高.　　（3）患活动性风湿性心脏病,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血,肾坏死等病LDH1也可升高.　　　血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶测定及意义　　人组织中的乳酸脱氢酶（LDH）用电泳法可以分离出5种同工酶区带,根据其电泳迁移率的快慢,依次命名为LDH1,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5.不同组织的乳酸脱氢酶同工酶分布不同,存在明显的组织特异性,人心肌,肾和红细胞中以LDH1和LDH2最多,骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多,而肺,脾,胰,甲状腺,肾上腺和淋巴结等组织中以LDH3最多.后来从睾丸和精子中发现了LDHx,其电泳迁移率介于LDH4和LDH5之间.LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)两类亚基组成,分别形成LDH1(H4),LDH2(H3M),LDH3(H2M2),LDH4(HM3),LDH5(M4).　　1.正常参考值　　琼脂糖电泳法：　　LDH1（28.4±5.3）%;　　LDH2（41.0±5.0）%;　　LDH3（19.0±4.0）%;　　LDH4（6.6±3.5）%;　　LDH5（4.6±3.0）%.　　醋酸纤维素薄膜法： 　　LDH1（25.32±2.62）% 　　LDH2（34.36±1.57）% 　　LDH3（21.86±1.38）% 　　LDH4（11.3±1.84）% 　　LDH5（7.97±1.59）% 　　聚丙烯酰胺法：　　LDH1（26.9±0.4）% 　　LDH2（36.0±0.5）% 　　LDH3（21.9±0.4）% 　　LDH4（11.1±0.4）% 　　LDH5（4.1±0.3）% 　　总之,健康成人血清LDH同工酶有如下的规律：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5.　　2.临床意义　　心肌细胞LD活性远高于血清数百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高.急性心肌梗塞时,血清LDH1和LDH2显著升高,约95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大于1,且LDH1升高早于LDH总活性升高.病毒性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等,病人的血清LDH同工酶的改变与心肌梗塞相似.LDH1/LDH2比值＞1还见于溶血性贫血,恶性贫血,镰形细胞性贫血,肾脏损伤,肾皮质梗塞,心肌损伤性疾病,瓣膜病等. 　　脑干含LDH1较高.颇脑损伤仅累及大脑半球时,只有血清同工酶谱的绝对值增高,而不影响同工酶的相互比值,如果累及脑干时,病人血清LDH1的含量也增高. 　　急性心肌梗塞发病后12～24小时,血清LDH1业已升高.若同时测定LD总活性,可发现LDH1/总LDH的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LDH1或CK-MB. 　　胚胎细胞瘤病人的血清LDH1活性升高. 　　肝细胞损伤或坏死后,向血流释入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4＞1可做为肝细胞损伤的指标.急性肝炎以LDH5明显升高,LDH4不增,LDH5/LDH4＞1为特征;若血清LDH5持续升高或下降后再度升高,则可认为是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5,LDH4活性极高时,常示预后不良;原发性肝癌以血清LDH4＞LDH5较为常见. 　　肾皮质以LDH1和LDH2含量较高,肾髓质以LDH4和LDH5活性较强.患急性肾小管坏死,慢性肾盂肾炎,慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时,血清LDH5均可增高. 　　肺含LDH3较多,肺部疾患时血清LDH3常可升高.肺梗塞时LDH3和LDH4相等,LDH1明显下降;肺脓肿病人的血清LDH3,LDH4常与LDH5同时升高. 　　血清LD总活性升高而同工酶谱正常（LDH1/LDH2＜1）的病例,临床出现率依次为;心肺疾病,恶性肿瘤,骨折,中枢神经系统疾患,炎症,肝硬变,传染性单核细胞增多症,甲状腺机能低下,尿毒症,组织坏死,病毒血症,肠梗阻等. 　　肌营养不良病人肌肉中LDH1,LDH2明显增高,LDH5显著下降;而血清则相反,LDH1,LDH2明显减少,LDH4,LDH5显著,表明血清LDH同工酶主要来自肌肉组织.煤矿,钨矿矽肺病人的血清LDH1,LDH2下降,LDH4,LDH5升高.　　（4）恶性病变时LDH3常增高.

2009-07-18 00:12

栾医师

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病情分析：
乳酸脱氢酶是能催化乳酸脱氢生成丙酮酸的酶,几乎存在于所有组织中.同功酶有五种形式,即LDH-1（H4）,LDH-2（H3M）,LDH－3（H2M2）,LDH-4（HM3）及LDH-5（M4）,可用电泳方法将其分离.LDH同功酶的分布有明显的组织特异性,所以可以根据其组织特异性来协用诊断疾病.正常人血清中LDH2LDH1.如有心肌酶释放入血则LDH1LDH2,利用此指标可以观察诊断心肌疾病.正常范围：血清 100～300U／L;尿 560～2050U／L;脑脊液含量为血清的1／10.检查介绍：乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶.乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内,其中以肾脏含量较高.临床意义：（1）急性心肌梗塞发作后,早期血清中LDH1和LDH2活性均升高,但LDH1增高更早,更明显,导致LDH1/LDH2的比值升高.（2）肝炎,急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高.（3）患活动性风湿性心脏病,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血,肾坏死等病LDH1也可升高.因此,仅凭此项不能说明你有什么问题,需结合你是否有症状和体征及其他检验指标.

2009-07-18 00:06