全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

卓医师

向他咨询

病情分析：
分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前认为根治性肾癌切除术可以大大提高生存率.根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪,肾和肾上腺.根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者.肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散.肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制.因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛,发热,肠麻痹,感染等,不应常规应用.　　肾癌手术治疗中的特殊问题：　　（1）保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压,肾结石,肾结核,肾盂输尿管连处狭窄.肾癌较小即＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出.　　（2）下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好.手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞.如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子.　　（3）肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题.手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法,这类病人5年生存者不过5％.肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁,骶棘肌和神经根.肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润.十二指肠和胰腺受累几无可能治愈.虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的.

2009-07-18 13:24

崔医师

向他咨询

病情分析：
如果你肾癌是早期,还没有转移是可以选择手术治疗的.到目前为止,手术依然是治疗肾癌最有效和最基本的方法.以往治疗肾癌的手术方式主要是根治性肾切除术,手术切除的范围包括肾脏,肾周脂肪组织,筋膜,上段输尿管及肾蒂淋巴结.但近年来对较小的肿瘤国际上较为推崇实施保留肾单位的肾癌手术.目前你肾功能不全处于早期,通过积极治疗,可以延缓肾功能的恶化.,延缓进入尿毒症期.

2009-07-18 13:19