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蔺医师

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病情分析：
你好!脑部钙化有多种部位及类型.松果体及缰部钙化 常见于成人,且随年龄增加而更易出现,约 75％正常成人在CT扫描时显示有松果体钙化.其直径范围通常为3～5mm,但有时可能会更广泛些.以下3种情况应考虑到是否有松果体区肿瘤的可能性,必要时行MRI检查来确定.(1)松果体钙化大于12mm.(2)钙化的松果体明显偏离中线.(3)松果体钙化发生在10岁以下的儿童. 缰联合位于第三脑室背部松果体的前方.30岁以后,有15％脑CT扫描可显示有缰部钙化.尽管其形状较有特点,但它常被误认为是松果体钙化,典型的缰部钙化呈“C”形.基底节钙化 正常成人头颅影像片上可能会意外发现基底节区钙化灶.其典型表现是呈双侧对称性,多开始于尾状核头部.钙化灶也可不对称,苍白球,壳核及丘脑外侧部也可被累及.基底节钙化在正常儿童人群中不常见,但在40岁以后的成人中则较常见,这种原发性的基底节钙化明显地表现为与年龄相关. 生理性钙化无临床症状且钙化灶较微小,如果钙化灶较大,伴有齿状核钙化或钙化出现在30岁以下时,应考虑可能存在病理性钙化.后颅凹内的小脑齿状核也可出现钙化,但齿状核钙化比基底节钙化少见.可同时伴有或不伴有幕上的钙化.钙化通常呈弥漫模糊无定形状或呈小点状,这是由于钙质在微小毛细血管周围沉积及微小动脉和静脉管壁出现钙化所致.齿状核钙化的意义同基底节钙化,可为生理性或病理性.1.病史与临床检查这是正确诊断的基础2.颅骨X线平片检查3.CT脑扫描与核磁共振（NMR）扫描4.脑血管造影：通过脑血管显象,视其位置正常或有移位以判断脑瘤的位置,从异常的病理性血管可为定性诊断参考依据,还有利于与脑血管病鉴别.其中尤以数字减影血管造影术显象清晰5.脑血管造影：通过脑血管显象,视其位置正常或有移位以判断脑瘤的位置,从异常的病理性血管可为定性诊断参考依据,还有利于与脑血管病鉴别.其中尤以数字减影血管造影术显象清晰6.脑室造影与气脑造影：过去应用较广,目前只作为必要时的一项补充检查.对了解脑室内肿瘤,垂体腺瘤有一定价值.7.脑超声检查：A型超声一般只能从脑中线波移位与否为定位诊断参考.B型超声有时能使肿瘤显象.手术中可利用其作为一种探察手段,指示脑瘤的深浅与范围.8.腰椎穿刺与脑脊液检查：仅作参考,但在鉴别颅内炎症,脑血管出血性疾病有特殊价值.颅内肿瘤常引起一定程度颅内压增高,但压力正常时,不能排除脑瘤.脑脊液化验,脑瘤有时显示蛋白含量增加而细胞数正常的分离现象,而脑膜炎急性期常是蛋白与细胞数同时增加,慢性炎症时,细胞数已减少或已正常,而蛋白含量增高,易于混淆.可参考病史作分析.需要注意,已有显著颅内压增高,或疑为脑室内或幕下肿瘤时,腰穿应特别谨慎或禁忌,以免因腰穿特别是不适当的放出脑脊液,打破颅内与椎管内上下压力平衡状态,促使发生脑疝危象.9.内分泌方面检查对诊断垂体腺瘤很有价值,此外酶的改变,免疫学诊断亦有一定参考价值.但多属非特异性的.10.CT脑定位定向活检：是一种定位准确,损害较小且能明确脑瘤病理性质的手术诊断方法.可为脑瘤的治疗提供可靠依据.

2009-07-18 09:31

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病情分析：
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2011-05-31 09:58