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病情分析：
疣状癌是鳞癌的一个特殊类型,其特征是疣状外观,生长缓慢,具有慢性侵袭性;病理上一般分化程度较高.疾病描述疣状癌是一种低度恶性的鳞癌,其诊断需要结合肿瘤的临床,病理变化及生物学行为来确定.生长缓慢,开始肿瘤为外生性,疣状和蕈样,以后可侵袭深部组织,很晚才发生局部淋巴结转移.因其病理变化表现为高分化肿瘤,故往往长时间不能诊断为癌.症状体征疣状癌分为三型,好发于浸渍部位.(一)口腔疣状癌 也称为口腔菜花状乳头瘤病,表现为淡白色,菜花样损害,可侵犯口腔粘膜大片区域,与口腔粘膜疣状增生难以区别.(二)肛门生殖器部位疣状癌 也称为巨大尖锐湿疣.最常见于龟头及男性未作包皮环形切除术者的包皮.表现为乳头瘤样增生.最后可侵犯尿道,也可侵犯女阴部及肛门部位.(三)跖部疣状病理生理肿瘤的浅表部分一般均与疣类似,即角化过度,角化不全与棘层肥厚.角质形成细胞分化很好, 胞质淡伊红色,核小.肿瘤以宽束条状向深层侵犯,其中央尚有充满角质的囊肿,并可见大块肿瘤组织,呈球状,压迫胶原束,将其推到一侧.甚至到肿瘤深部也看不到核异形,个别细胞角化不良或角珠.但有些病例,特别是口腔可最后出现(肛门生殖器与跖部者仅偶尔出现)相当多的细胞核异形,伴有极性消失,说明已是典型的鳞癌.因此,活检标本须大而深,这对诊断很重要.极少情况下,三种疣状癌均可发生邻近淋巴结的转移.诊断检查本病的诊断,重要的在于活检取材要大而深,才能观察全貌而确定.临床上本病与经典鳞癌及尖锐湿疣不易区别,也应注意鉴别假性上皮瘤样增生,因此需要作仔细的病理检查.治疗方案与经典的鳞癌相同.外科手术,广泛深切可能是首选治疗.有人报告放射治疗,电灼,冷冻及局部外用细胞毒药物(包括氟尿嘧啶软膏),甚至内服MTX也有较好效果

2009-07-21 10:38