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束医师

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病情分析：
（1）外科治疗：近代医学对外科食管癌手术治疗的研究已有100多年的历史,建立了食管癌经胸切除和一期重建消化道的现代治疗原则.目前一期食管癌手术治疗的5年生存率达90%.随着食管癌基础研究的进一步深入,早期诊断技术的改进,手术方法的革新和以手术为主的综合治疗的完善,食管癌的治疗效果将日益提高.　　手术方式主要有：1）手术探查,明确肿瘤的部位,范围,外侵程度和转移情况;2）明确切除范围;3）食管的重建等.手术并发症：1）肺部并发症,以肺炎,肺不张和肺功能不全者最常见;2）吻合口瘘;3）脓胸;4）乳糜胸,吻合口狭窄,胃扭转,膈疝,喉返神经损伤等较少见.　（2）放射治疗：放射治疗损伤小,受食管周围重要脏器和组织的限制较少,适用范围比手术广,是治疗食管癌的重要手段之一.主要包括根治性和姑息性两类,照射方法包括外放射,术前放射和术后放射.早期食管癌一般都可能治愈.食管癌放射治疗和手术治疗的总的生存率无明显差别,但颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选.下段食管癌一旦有淋巴结转移,放射治疗往往难以根治,应以手术为首选.缩窄型食管癌,食管完全梗阻,有出血倾向者,有明显区域淋巴结转移者等,应以手术为首选.　　凡患者全身状况中等,能食半流质或顺利进食流质食物,胸段食管癌无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无气管侵犯,无食管穿孔和出血征象,病灶长度＜7-8cm而无内科禁忌症者,均可进行根治性放射治疗.恶液质,食管穿孔,食管气管瘘,纵隔炎或脓肿以及食管有较大量出血者,禁忌放射治疗.其他病人可进行旨在缓解食管梗阻,改善进食困难,减轻疼痛,提高生存质量和延长生存期的姑息性放射治疗.放射治疗前应注意改善患者的营养状况,控制食管局部炎症,治疗内科夹杂病.治疗中要保证患者的营养,防止食物梗阻,进食后多喝水,防止食物在病灶处潴留导致感染,影响放疗敏感性.

2009-07-22 01:36

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病情分析：
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2011-05-31 15:20