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倪医师

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病情分析：
西医常规治疗：由于急性肾盂肾炎超过6个月未治愈即转变为慢性,故应早期彻底治疗;由于慢性肾盂肾炎反复发作,致使肾脏中炎症和修复过程交替进行,结缔组织增生和瘢痕形成,使得局部血运差,抗生素不易进入病灶;局部引流不畅,致病菌难以清除,因此炎症难控制,受损的肾组织不易修复.而受损肾组织在恢复之前,也是引起反复感染的一个重要因素.因而慢性肾盂肾炎治疗的重点为尽快消灭致病菌,促使受损肾组织尽快恢复.同时积极寻找易感因素,并消除或避免,如尿路结石,畸形,前列腺增生,盆腔及外阴部的感染灶等;是抗菌治疗有效的前提.抗菌治疗的原则如下：　　1, 应针对致病菌及药敏选择有效药物,应审慎筛选药物,观察疗效.定期作尿细菌培养和菌落计数,并针对药敏试验的结果来选择最敏感的抗生素.对于有尿路梗阻及感染原因（如尿路结石,膀胱颈梗阻,盆腔感染等）者,应及时排除并针对病因治疗.　　2, 由于治病菌较为顽固,一般抗菌药物多采用联合用药方法,如SMZ＋TMP,呋喃旦啶加庆大霉素,亦可选用氟哌酸,羧苄青霉素,妥布霉素,先锋必等,疗程一般为两周,间隔5-7天后再进行下一疗程.直至尿常规及培养阴转时为止.有时总计疗程需时2-4个月.疗程一定要足够,如不能足疗程的治疗,即使原治疗有效果但不能彻底清除病原菌,同时也培养了耐药菌,使致病菌得残存,一旦条件适合,即又复发,病情迁延.因此慢性肾盂肾炎急性发作时,按急性肾盂肾炎的治疗原则用药,总疗程不少于四周.当所有临床症状被控制后,可停药观察,每月复查尿常规和尿培养,一般为6个月左右.在抗菌疗法无效时,可用抑菌疗法.具体方法：每晚睡前排空膀胱后服复方新诺明2片（或呋喃旦啶0.1g;萘啶酸0.5g;氟哌酸0.2g )连续3－6个月,约60％患者尿培养可阴转.此法费时长,应注意药物的毒副作用.

2009-07-22 03:51

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病情分析：
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2011-05-31 15:21