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松医师

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病情分析：
慢性泪囊炎 为什么有人压迫泪囊区有脓液溢出,对眼球有何危害? 有的人经常会流泪,结膜也有充血的现象,睑裂附近的皮肤出现湿疹,除此之外好象没有其他症状,但用手压迫泪囊区,或冲洗泪道时,就会有黄,白色粘稠性的脓性分泌物从泪小点溢出,到医院检查之后,医生就会告诉他,得了慢性泪囊炎.慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,农村较为多见,有的人称它为“眼漏”,也叫“脓漏眼”,常见于中老年妇女.正常情况下,泪道通畅,泪液的排泄功能正常,泪囊不易受细菌感染.当鼻泪管狭窄或堵塞,致使泪液长期滞留于泪囊中,刺激泪囊粘膜,使之发炎增厚,有利于进入泪囊的细菌生长和繁殖,从而导致发炎化脓.此外少数泪囊炎是由眼外伤,沙眼,鼻窦炎,结核等引起.造成感染化脓的细菌有肺炎双球菌,葡萄球菌,链球菌等十余种.当脓性分泌物大量积聚时,可使泪囊壁扩张呈脓性囊肿状.有时囊肿可与筛窦沟通,形成筛窦泪囊瘘,这时一些脓性分泌物可从鼻腔中流出,症状可暂时减轻,但慢性泪囊炎常可反复急性发作. 慢性泪囊炎对眼球的危害极大,一旦角膜受到划伤或异物迷眼,由泪囊来的细菌就会乘虚而入,造成严重的角膜感染,使角膜发炎或溃疡,严重者使角膜溃烂,穿孔,引起球内感染;或进行眼科手术时,如白内障,青光眼等手术时,又可引起全眼球化脓性炎症,导致眼球萎缩或失明.此外慢性泪囊炎还经常并发急性结膜炎和湿疹性睑缘炎,给患者带来痛苦.所以有人把化脓的泪囊比作是眼睛旁的一颗定时炸弹,因此患慢性泪囊炎要及早治疗. 治疗慢性泪囊炎有哪些方法? 慢性泪囊炎对眼睛的危害极大,因此一旦发生慢性泪囊炎要及时治疗,以保护眼球.患泪囊炎后,可以用抗生素眼药水滴眼,在滴眼前反复按压泪囊处,使脓液尽量排空,药物可直达病所.也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道.但目前慢性泪囊炎仍以手术治疗为主,在手术前,一定要进行泪囊冲洗.经药物治疗和泪道反复冲洗后,若分泌物消失,可进行泪道探通术,以打通堵塞的泪道,但要防止用力过猛而形成假道,加重病情.在探通后为保持通畅,可在泪道中置丝线,肠线,马尾等线,或干脆放入硅胶管等,也可在阻塞处手术切开后置入直径1.5～3mm的金,银,铂合金,硅胶等材料的义管,以解决泪液排泄的问题.若泪囊很小,或有严重的萎缩性鼻炎,可以把发炎的泪囊摘除,泪囊摘除后,炎症彻底消失,也不会流脓,但造成泪道不通,所以仍然流泪,因此这是一种破坏性的手术,一般适合于70岁以上的老年人,对年轻人则不太合适.还有一种方法,是从大眼角的鼻根部切口,把鼻骨打一个小洞,把泪囊壁和鼻腔粘膜吻合在一起,使泪液不再经鼻泪管,而是从新开的小洞处直接进入鼻腔.这就好比河流改道一样,既解除了泪道长期积脓的问题,又恢复了排泪的功能,这种手术叫泪囊鼻腔吻合术.现在可以用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术,先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明,从鼻腔中观察,以确定泪囊部位,用YAG氩激光切除鼻粘膜,骨壁和泪囊内侧壁,形成直径5～7mm的孔道,使泪液进入鼻腔,消除炎症,恢复排泪的功能.

2009-07-24 13:35