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储医师

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病情分析：
建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑+奥美拉唑或（2）枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑 +奥美拉唑（3）枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑 +奥美拉唑.任选上述一组药物服用,7～14日为一疗程.在当地医生针对性使用.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要禁烟 ,酒,咖啡,茶,辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.疼痛时加上 654-2.

2009-07-26 18:30

殳医师

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病情分析：
1,一般疗法.生活规律,情绪乐观,劳逸结合.进食易消化,少刺激性食物,忌饮酒.急性活动期应适当休息. 2 ,药物治疗 （1）制酸剂：常用的有氢氧化铝胶10ml-15ml, 3次/日,口服;氧化镁0.5g-1.0g,3次/日,口服;次碳酸铋0.5g, 3次/日,口服;复方制酸剂有胃舒平,钙铋镁,胃得乐等. （2）抗胆碱能药：颠茄片8mg,3次/日,口服;阿托品0.3mg-0.6mg,3次/日,口服;溴丙胺太林（普鲁本辛）15mg-30mg,3次/日,口服;山莨菪碱5mg-10mg,3次/日,口服;服止宁（Filcillin）10mg,3次/日,口服.哌吡氮平(Pirenzepine)是选择性抗胆碱能药,50mg, 2-3次/日,口服,效果好,副作用少. （3）组胺H2-受体拮抗剂;目前常用的有西咪替丁400mg,2次/日;或餐前200mg,3次/日,睡前另加服400mg.雷尼替丁150mg,2次/日,口服;法莫替丁20mg,2次/日,口服.以上药物均以6-8周为1个疗程或服至溃疡愈合. （4）质子泵抑制剂：组胺H2-受体拮抗剂与质子泵抑制剂的应用使溃疡治疗疗效有了很大的提高,后者的疗效比前者更佳,抑制最高排酸量分泌可达98%.常用的质子泵抑制剂有：奥美拉唑（洛赛克）20mg,1次/日,空腹服;或20mg,2次/日,早,晚各服1次.尚有兰索拉唑 （达克普隆）300mg,1次/日,口服,或潘托拉唑（泰美尼克）,40mg,1次/日,口服,疗效不及奥美拉唑明显. （5）其他药物：曾用来治疗消化性溃疡的药物很多,但多数疗效低,不宜单用.硫糖铝有降低胃蛋白酶活力作用而保护胃粘膜细胞,剂量为1.0g,3次/日,餐前服,共8周.胶体次枸橼酸铋复合体,可在溃疡面形成胶性保护膜并抑制幽门螺杆菌生长,剂量为120mg-240mg（含铋量）4次/日,口服.依安欣（Zinc acexamate）300mg,3次/日,口服,据报道可能有促进溃疡愈合作用. 3,抗幽门螺杆菌治疗.是促进愈合及提高愈合质量的重要措施.所用方案同慢性胃炎： （1）羟氨苄青霉素250mg,4次/日,口服;胶态次枸橼酸铋（商品名DeNol）120mg,4次/日,口服;甲硝唑400mg,4次/日,口服.以上三药联用,服药2周. （2）或胶态次枸橼酸铋120mg,4次/日,口服,用14天,四环素250mg,4次/日,口服,用14天,甲硝唑200mg,4次/日,口服,用14天. （3）短程疗法有羟氨苄青霉素1000mg,2次/日,口服,7天,克拉霉素500mg,2次/日,口服,用7天. 4,并发症的治疗 （1）大出血：除正在呕血者外,一般不禁食,可给予全流饮食,立即补充血容量,静脉输入低分子右旋糖酐,葡萄糖盐水,代血浆,加入氨甲苯酸（止血芳酸）等止血药物,必要时输全血.尽早急诊胃镜检查以明确诊断,并可行胃镜下止血治疗,如喷洒止血剂或去甲肾上腺素,孟氏溶液,电凝,激光等止血,口服或胃管内灌注上述止血剂. （2）幽门梗阻：禁食,胃肠减压,每晚睡前洗胃,纠正水,电解质平衡紊乱,改善全身状况. （3）急性穿孔：应禁食,胃肠减压,输液,抗感染,抗休克,以争取尽早手术. 5,预防消化性溃疡复发的治疗.活动性消化性溃疡需要H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂完整治疗6-8周.合并幽门螺杆菌感染者,并应用抗幽门螺杆菌治疗至少1个疗程,以期使溃疡完全愈合（内镜S2期）,幽门螺杆菌消失,否则还应延长疗程.对过去曾有复发,有大出血史或反复出现溃疡症状者,治愈后,于溃疡好发季节,症状再出现时,应间歇服用溃疡治疗药物.对已复发者,还应复查幽门螺杆菌是否有再感染或感染复发,予以再治疗.对经上述久治不愈的胃溃疡且与恶性溃疡难以鉴别者,应考虑手术治疗.

2009-07-26 18:33

宣医师

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病情分析：
治疗 一,一般治疗. 1,饮食要定时,进食不宜太快,避免过饱过饥. 2,戒酒及戒烟亦为治疗的一部分. 3,应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿斯匹林,消炎痛,保泰松等. 4,稳定情绪,解除焦虑. 二,药物治疗. 1,抗酸剂.主要为碳酸氢钠,碳酸钙,氢氧化铝,次碳酸铋.常用复方制剂有：胃舒平,铝镁合剂,胃疡宁,乐得胃,复方钙铋镁等. 2,胃酸分泌抑制剂.常用的有：颠茄,阿托品,山莨菪碱,哌吡氮平,甲氰米胍,法莫替丁,洛赛克. 3,加强保护因素的药物.常用的有：硫糖铝,三钾二枸橼络合铋,生胃酮. 4,抗菌治疗由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关.加服抗菌剂如痢特灵等. 三,手术治疗. 手术指征为：经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡,胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者. 四,预后：复发率5年内复发率可达50－70％,十二指肠溃疡复发率比胃溃疡更高. 五,预防：注意精神情绪,锻炼身体,增强体质.养成良好的生活饮食习惯,节制烟酒,避免暴饮暴食及刺激性药物,食物,注意生活规律,劳逸结合,避免各种诱发因素.

2009-07-26 18:34

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病情分析：
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2011-05-31 15:53