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孙医师

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病情描述：
手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理.大多数患者症状轻微,以发热和手,足,口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎,脑炎,急性迟缓性麻痹,呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）,埃可病毒（Echo）的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行. 手足口病发病前一般没有明显的症状,多数患儿突然起病,发热在38℃左右,有些患儿可伴有咳嗽,流鼻涕等感冒症状.急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,膝盖,臀部和肛周等处也可出现皮疹皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在疱疹,疼痛明显.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐和头疼等症状.发热1－2天后开始出现皮疹,通常出现在手掌和足底,也可以出现在臀部.有的患儿不发热,只表现为手,足,臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻.大多数患儿在一周以内体温下降,皮疹消退,病情恢复.大多数病例症状轻微,主要表现为发热和手,足,口腔等部位的皮疹或疱疹等特征,多数患者可以自愈.数病例可发生脑膜炎,脑炎,心肌炎和肺炎等重症.极少数儿童患手足口病后会伴有较为严重的合并症,可引起死亡.少个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.少年儿童和成人感染后大多不发病,但能够传播病毒. 重症病例临床症状：个别病例可伴有严重的并发症,如脑炎,急性迟缓性麻痹,心脏衰竭,肺水肿,肺出血等.患儿大多持续高热,出现精神差,烦躁,肢体无力及抽搐等神经系统表现,病情发展迅速,重症病例多在发病后3－7天内出现中枢神经,呼吸,循环系统严重并发症,并可引起死亡.手足口病的临床诊断： (一)临床诊断病例 急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹.皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在的疱疹,疼痛明显.部分患儿可伴有咳嗽,流涕,食欲不振,恶心,呕吐和头疼等症状. 重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎,急性迟缓性麻痹,心肺衰竭,肺水肿等.2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎,急性迟缓性麻痹,心肺衰竭,肺水肿等. （二）实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例 1.病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液,粪便或肛拭子,脑脊液或疱疹液以及脑,肺,脾,淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒. 2.血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高. 3.核酸检验 自病人血清,脑脊液,咽拭子或咽喉洗液,粪便或肛拭子,脑脊液或疱疹液以及脑,肺,脾,淋巴结等组织标本中检测到病原核酸.

2009-07-27 23:17