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仇医师

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病情分析：
颅内支架撑开新天地 　　目前,对于颅内动脉狭窄的主要治疗方法有药物治疗,外科旁路移植手术以及单纯球囊血管成形术等,但它们都存在着各自的局限性,尤其是对于严重狭窄的患者往往疗效有限.受心脏支架介入治疗的启发,急诊介入科姜卫剑教授率领的天坛医院缺血性脑血管病介入治疗小组用4年的时间完成了国家“十五”科技攻关――“症状性颅内动脉狭窄的支架成形术研究”课题,将治疗心脏病的支架“移植”到了脑内血管,在此基础上还率先在国际上提出首个针对颅内脑动脉支架成形术的LMA分型;设计了全球第一个颅内专用支架;建立了国内第一个标准的颅内介入治疗数据库.目前,天坛医院应用颅内脑动脉支架,治疗卒中高危患者400余名（约占全球病例的1/8）,为至今世界上最大宗病例,且手术成功率97.6％,卒中和非卒中并发症率小于10％,证实了颅内支架成形术的安全性和有效性. 对于颅内血管严重狭窄的患者,应用药物治疗两年后会有20％以上的患者再次发生卒中.因此人们早已达成共识,颅内动脉严重狭窄患者是脑卒中的高危人群,不适合药物治疗,因而他们就成了“无药可救”的患者.姜教授等的研究在国际上首次发现,成功的支架治疗可使≥70％颅内动脉严重狭窄病人获益,为确立颅内支架的适应证提供了科学依据,让这部分患者看到了新的治疗希望.同时,这项研究结果也为未来药物与支架的随机对照试验的目标人群选择提供了科学依据.此外,他们还完成了颅内动脉支架成形术的登记研究,建立了标准的颅内动脉支架成形术登记研究数据库. 　　最后,姜教授强调颅内支架成形术对术者要求极高.由于脑内血管的迂曲,纤细,以及脑组织功能的重要,支架治疗存在很高的手术风险性.随着支架柔顺性等性能的改善,颅内支架成形术近几年来开始应用于颅内动脉狭窄的治疗,但国际上颅内动脉狭窄支架成形术尚处于探索阶段.此项技术要求操作者具有丰富的脑血管病临床经验和娴熟的介入治疗技术,否则必然增加手术的风险,影响这项新技术的顺利发展.总的来说,医生要把握两个原则：一是将围手术期的卒中发生率控制在6％以下,才可以手术.二是动脉狭窄大于70％且引起过脑血管缺血性事件的患者,才考

2009-07-29 16:48

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病情分析：
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2011-05-31 16:27