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衡医师

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病情分析：
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素.间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素.胆红素增高见于：（1）肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄色肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等.（2）肝外的疾病：溶血型黄疸,血型不合的输血反应,新生儿黄疸,胆石症,肝癌,胰头癌等

2009-07-30 10:15

贲医师

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病情分析：
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏.此时,血色素会分解成为正铁血红素和血红素.然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素,而血红素则会重新制成组织蛋白. 人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素.上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.　　1.总胆红素,直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等.　　2.总胆红素,间接胆红素增高：溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等.　　3.总胆红素,直接胆红素,间接胆红素都增高：急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等.

2009-07-30 10:22

印医师

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病情分析：
急性黄疸型乙型肝炎的整个病程一般分为3个阶段,即黄疸前期,黄疸期和恢 　　复期,其临床表现如下： 　　黄疸前期 从患者开始有症状到出现黄疸这段时间,约为数日至2周.起病 　　时患者常感畏寒,发热,体温38℃左右,少数患者可持续高热数日.更为突出的症 　　状是全身疲乏无力,食欲减退,恶心,呕吐,尤其厌恶油腻食物,上腹部堵胀满闷 　　,尿黄似浓茶水,大便较稀或便秘.在这阶段因个体差异,患者表现复杂多样易被 　　误诊,应特别注意,如有的患者表现为上呼吸道炎症,类似感冒.有些患者可伴关 　　节酸痛而被误认为风湿病.也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症.还有少数人可 　　出现等麻疹.此期中末,查体可发现肝区叩击痛及压痛,半数以上患者肋缘下可触 　　及肝脏,血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高,尿胆红素阳性.乙肝表面抗原 　　阳性,乙肝核心抗体免疫球蛋白M（抗―HBcIgM）阳性.此期患者的血液,大小便 　　,呕吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很强的传染性.

2009-07-30 10:18