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病情描述(女) 性别:女年龄:75问题描述:老人20年前患过冠心病后治愈,于2009年2月23日恶心呕吐,经医生确诊:冠心病急性下壁心梗,心功不全,心功Ⅲ级, 完全性左束支阻滞.奇怪的是:老人从发病至今从没有出现过心绞痛的症状.曾经治疗情况和效果:于2009年3月23日左冠做支架一个（本应右冠同时做,因年龄较大加身体条件,医生建议分两次做）.支架后一直是气短,呼吸困难,晚上睡觉时经常憋醒,得坐起来喘一会儿,每次口服利尿药（螺内脂,双氢,）,静脉推:西地兰,肌肉注射喘定.喘就稍有减轻,大约持续2-3天后又反复.血压以恢复到高压110-125低压70-80,脉搏80左右;最近腿也有时肿,有时也干咳,吃一片“一力克刻片”缓解一下,发病前从没有过这种干咳现象;近些天白天不太喘了,但气短的厉害,晚上喘的躺不下,坐着好些;还厌食,不想吃的东西,吃了就恶心.支架后按医瞩一直服用（长期用药）:阿司匹林,波力维,欣康,立普妥看到老人痛苦的样子,家人非常痛心,无助,希望能得到好心医生的帮助和指点,寻求一个最佳的治疗方案.谢谢!期待着.
3b617cb@9939.com7个回答2009-07-31 20:20
病情描述：
眼下主要是心衰所致的,需要一个高水平的心血管内科医生精心调治.心脏病变化快没有一个固定的不变治疗方案用药要及时根据病情调整,今天能用的方案到明天可能就不适合或完全不能用了所以在这里无法给出个合理的方案.
2009-07-31 20:30
病情分析：
老年人心肌梗塞往往不典型,可能没有心绞痛等症状.慢性心功能不全有水肿的,首选利尿药治疗.建议用速尿+螺内酯的组合.水肿控制满意后,可用ACEI或ARB药物以保护心功能.如贝那普利,培哚普利;缬沙坦,厄贝沙坦等.西地兰是短效强心药物,可以换为口服的地高辛,不过强心药如非必须,最好不用.以上请在正规医生指导下使用.
2009-07-31 20:26
病情分析：
你好,患者现在仍然是心衰症状,心功能3级,建议服用药物：拜阿司匹林0.1一日一次,波立维75mg一日一次,立普妥20mg每晚一次,消心痛20mg一日四次,缬沙坦80mg一日一次,速尿片40mg一日一次,螺内酯20mg一日一次,少饮水,休息,逐渐活动,注意监测血压,血压保持在110/70mmHg左右,心率安静时在70次左右,在心功能改善后,也就是在可以平卧,日常活动没有胸憋,干咳症状后,加服达利全或倍他乐克.补充：干咳和心衰有关,如服用卡托普利也可以干咳.
2009-07-31 20:22
病情分析：
目前所提供的病史考虑为心衰,建议还是住院治疗吧,在这里讨论没有太积极地作用.心衰的治疗要很系统的.目前您的亲人还在口服住院期间医生建议的药物,应该复查一些检查,所以目前最好的方法就是会医院治疗.
2009-07-31 20:25
病情分析：
目前病人的心功能差,加之年龄大.治疗上带来难度,主治医师所开的药物是需长期服用的.虽做了支架但仍然出现心衰,病情不是很乐观.建议在上述治疗的同时可到当地的知名的中医药服用中药顾护心气,提高体质.
2009-07-31 20:30
病情分析：
根据患者的症状考虑是心衰,建议加用地高辛之类的强心药,合用利尿药的同时要注意电解质的平衡,注意补钾.
2009-07-31 20:23
病情分析：
1可诊断心力衰竭2应用卡托普利3应用利尿剂4应用强心甙5病情稳定后可应用β阻滞剂
2009-07-31 20:23
