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曲医师

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病情分析：
室内传导阻滞是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞.室内传导系统由三个部分组成:右束支,左前分支和左后分支,室内传导系统的病变可波及单支,双支或三支.右束支阻滞较为常见,常发生于风湿性心脏病,高血压性心脏病,冠心病,心肌病与先天性心血管病,亦可见于大面积肺梗死,急性心肌梗死后.此外,正常人亦可发生右束支阻滞.左束支阻滞常发生于充血性心力衰竭,急性心肌梗死,急性感染,奎尼丁与普鲁卡因胺中毒,高血压性心脏病,风湿性心脏病,冠心病与梅毒性心脏病.左前分支阻滞较为常见,左后分支阻滞则较为少见.单支,双支阻滞通常无临床症状.间可听到第一,二心音分裂.完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同.由于替代起搏点在分支以下,起搏频率更慢且不稳定,预后差.慢性单侧束支阻滞的患者如无症状,无需接受治疗.双分支与不完全性三分支阻滞有可能进展为完全性房室传导阻滞,但是否一定发生以及何时发生均难以预料,不必常规预防性起搏器治疗.急性前壁心肌梗死发生双分支,三分支阻滞,或慢性双分支,三分支阻滞,伴有晕厥或 Adams-Stroke 综合征发作者,则应及早考虑心脏起搏器治疗.

2009-07-31 19:49