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秦医师

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病情分析：
卵巢萎缩与 卵巢早衰有关1.免疫因素.约占20%,在血中可以检出卵巢抗体,这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮,类风湿关节炎,先天性体中缺乏一种酶. 2. 细胞遗传学因素.先天性生殖细胞数少,卵泡闭锁加速,X染色体异常,10%患者有家族史. 3.物理因素.如手术,化疗,感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷. 4.特发性卵巢早衰.患者无明确原因,染色体正常,性激素测定血FSH（卵泡刺激素）,LH（黄体生成素）升高,E2（雌激素）低下,PRL（泌乳素）正常.患者不仅雌激素缺乏,还有潜在的卵巢雄激素分泌不足,或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷,腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢.　卵巢早衰者除闭经外,只有少数人出现类似更年期综合征症状.但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩,阴道分泌物减少,性交痛,甚至骨质疏松,所以应及时补充雌激素.目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的,特别对于期望生育的患者,仍应积极治疗.　　(1)人工周期：周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失,且可保护心血管系统,预防脂代谢变化.可从任何时候开始口服雌激素,如己烯雌酚0.5～1mg,每晚1次,连续22天.在服药的第11天开始补充孕激素,如口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10mg,每晚1次,连服10天.如用黄体酮针剂,则从服雌激素的第16 天开始,每日肌肉注射10mg,连续注射5针.如服炔雌醇5μg,只需每晚1次,连服20～22天,再加孕激素.　　(2)诱发卵泡发育：在人工周期治疗一个阶段后,再单用小剂量雌激素,如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg),每晚1次,连服3周,停1周.不论有无撤药性出血,再开始第2个周期治疗,3个周期为一疗程.在雌激素水平略有升高,FSH和LH已被抑制后,可适当应用HMG刺激卵泡发育,甚至排卵.　　(3)免疫抑制剂：有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗.　　(4)中药治疗或中西药结合治疗：常用滋阴降火,补肾活血药配合雌激素,以期卵巢逐步恢复功能.

2009-08-01 13:13