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鲍医师

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病情描述：
一般根据前囟,眼窝,皮肤弹性,循环情况和尿量等临床表现即可判断是否脱水,并可估计脱水程度.　　若患儿精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟凹陷,哭时有泪,口唇粘膜略干,尿量稍减少,此时为轻度脱水,失水量为体重的5%.　　若患儿精神萎靡或烦躁不安,皮肤苍白,干燥,弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇粘膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少,此时为中度脱水,失水量为体重的 5%～10%.　　若患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷,皮肤发灰或有花纹,干燥,弹性极差,眼窝和前囟深陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪,口唇粘膜极干燥,且可出现休克症状,如心音低钝,脉细数,血压下降,四肢厥冷,尿极少或无尿,此为重度脱水,失水量约为体重的10%以上.　　脱水患儿由于身体内水分减少,会感到强烈口渴,小婴儿虽不会说话,但可以用嘴四处寻找奶头来表示,当嘴唇触到大人手指或其他物品时,便会吸吮起来,如果得到奶瓶,就会拼命吮吸.　　酸中毒一般是在脱水基础上发生的,这时可见患儿精神极度萎靡,昏睡或昏迷,口唇呈樱桃红色,呼吸深长,严重的会发生抽搐等症状.对腹泻的患儿,应警惕发生脱水和酸中毒,如有上述情况出现,应引起注意,及时送医院治疗,否则延误几个小时就可能有生命危险.脱水性质指现存体液渗透压的特征.在脱水时,水和电解质均有丢失,但不同病因引起的脱水,其水和电解质(主要是钠)的丢失比例可不同,因而导致体液渗透压有不同的改变.根据脱水时渗透压的不同,临床将脱水分为等渗性(混合性)脱水,低渗性(缺钠性)脱水和高渗性(缺水性)脱水,其中以等渗性脱水最为常见,其次为低渗性脱水,高渗性脱水最为少见.钠是构成细胞外液渗透压的主要成分,所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压.

2009-08-01 13:49