问答详情
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病情描述(女) 患者性别:患者年龄:主要症状:我朋友的儿子时不时就出现哮喘症状,但是又不是说很明显,我想问一下医院是如何诊断哮喘的啊?他是不是属于患上了哮喘的啊?发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
40225b@9939.com5个回答2009-08-03 05:11
病情描述：
临床表现 一,症状 与哮喘相关的症状有咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,咳痰等.典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难.严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等.哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解.早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现.这些表现缺乏特征性.哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重.②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重.③季节性：常在秋冬季节发作或加重.④可逆性：平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期.认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别. 二,体检 缓解期可无异常体征.发作期胸廓膨隆,叩诊呈过清音,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长.严重哮喘发作时常有呼吸费力,大汗淋漓,紫绀,胸腹反常运动,心率增快,奇脉等体征. 三,实验室和其他检查 （一）血液常规检查 发作时可有嗜酸性粒细胞增高,但多数不明显,如并发感染可有白细胞数增高,分类嗜中性粒细胞比例增高. （二）痰液检查 涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞,可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶（Charcort-Leyden结晶体）,粘液栓（Curschmann螺旋）和透明的哮喘珠（Laennec珠）.如合并呼吸道细菌感染,痰涂片革兰染色,细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗. （三）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围.在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量（FEV1）,一秒率（FEV1/FVC%）,最大呼气中期流速（MMER）,呼出50％与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少.可有用力肺活量减少,残气量增加,功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高.经过治疗后可逐渐恢复. （四）血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒.如重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒.如缺氧明显,可合并代谢性酸中毒. （五）胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态;在缓解期多无明显异常.如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影.同时要注意肺不张,气胸或纵隔气肿等并发症的存在. （六）特异性过敏原的检测 可用放射性过敏原吸附试验（RAST）测定特异性IgE,过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2～6倍.在缓解期可作皮肤过敏试验判断相关的过敏原,但应防止发生过敏反应.
2009-08-03 05:16
病情分析：
为了诊断哮喘,医生会询问有关呼吸方面的问题,比如哮喘的家族史,过敏史,湿疹,或者其他肺部疾病.仔细描述你的症状非常重要（咳嗽,喘息,憋气,气短,胸闷或呼吸困难等）,包括什么时候和多久发作一次.医生可能会给你做一些检查,包括肺功能测定,过敏原检查,血液检查,胸部和鼻窦X线检查.这些检查会有助于确定你是否患哮喘,以及是否有其他对哮喘有影响的因素存在.医生还会对你进行体格检查,包括进行心脏和肺脏的听诊.肺功能检查肺功能检查包括很多项目,用以评估肺脏的功能.用于确诊哮喘的最常用的肺功能检查是肺量计检查和乙酰甲胆碱激发试验.肺量计检查这是一个简单的呼吸试验,测定你能从肺脏中呼出多少气体和呼出气体的速度,常用于确定你的气道阻塞的程度.肺量计检查可在吸入一种快速起效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）的前后测定（支气管舒张试验）.支气管扩张剂能够使气道扩张,允许气体更加顺利地通过气道.通过这项检查,医生一般即可确定药物能否使气道阻塞可逆―这是哮喘的特征.在以后的随诊时应该定期复查肺量计检查,以监测疾病进展,治疗方案的效果,帮助医生确定你的治疗方案是否需要调整以及应该怎样调整.乙酰甲胆碱激发试验如果你的症状和肺量计检查不能确定哮喘的诊断,就应该作此项检查.医苑情暖当哮喘病人吸入乙酰甲胆碱时,会引起气道痉挛和狭窄.做这项检查时,在做肺量计检查的前后,吸入乙酰甲胆碱气雾的剂量逐渐增加.如果肺功能（如第1秒用力肺活量,FEV1）降低至少20%,则乙酰甲胆碱试验阳性,意味着你可能患哮喘.如果此项检查阴性,则可除外哮喘的诊断.
2009-08-03 05:18
病情分析：
您好,哮喘（bronchial asthma）：是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高. 一, 临床诊断依据： 1. 反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关. 2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长. 3. 用平喘药能明显缓解症状. 满足上述三个条件可以建立临床诊断.通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律,可以确定诊断. 二, 协助哮喘确诊的检查： 症状不典型者（如无明显喘息和体征）,应按具体情况选择下列检查,至少应有下列三项中的一项阳性,结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能,可以确定诊断. 1. 支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法.吸入组织胺累积剂量7.8mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内,肺通气功能（FEV1）下降20％者为气道高反应性,是支持支气管哮喘的有力证据,一般适用于通气功能在正常预计值的70％或以上的患者. 2. 支气管舒张试验阳性：吸入2激动剂后15分钟,或强化平喘治疗（包括激素的使用,故亦称激素试验）1-2周后,EFV1增加15％以上,且绝对值增加=200ml为阳性,适用于发作期,EFV1<60%的正常预计值者; 3. PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20％.治疗原则： 1.尽可能控制症状,包括夜间症状. 2.改善活动能力和生活质量. 3.使肺功能接近最佳状态. 4.预防发作及加剧. 5.提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院. 6.避免影响其它医疗问题. 7.避免了药物的副作用. 8.预防哮喘引起死亡. 希望我的回答能对您有所帮助,祝患者早日康复!!!
2009-08-03 05:17
病情分析：
你好,欢迎咨询.目前国际上通用的哮喘指南上的诊断标准为：1.反复发作的喘息,气急,胸闷或咳嗽,多与接触变应原,冷空,物理,化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染,运动等有关.2,发作时在双肺可闻及散在或弥漫以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长.3,上述症状可经治疗或字字那个缓解.4,除外其他疾病引起的喘息,气急,胸闷和咳嗽.5,临床表现不典型者,英至少具备以下条件之一的阳性：（1）支气管继发实验阳性（2）支气管舒张实验阳性（3）最大呼气流量日变异率》=20%符合1-4或者4+5者,可以诊断为哮喘.目前临床上典型的哮喘病不多,往往会以比较隐匿的症状起病,所以往往会忽略.建议带患者去医院完善肺功能测定等相关检查,以确定是不是哮喘.
2009-08-03 05:17
病情分析：
你好! 临床表现 典型的支气管哮喘 发作前有先兆症状如打喷嚏 流涕 咳嗽 胸闷等 如不及时处理 可因支气管阻塞加重而出现哮喘 严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸 干咳或咯大量白色泡沫痰 甚至出现紫绀等 但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解 某些患者在缓解数小时后可再次发作 甚至导致哮喘持续状态 此外 在临床上还存在非典型表现的哮喘 如咳嗽变异型哮喘 患者在无明显诱因咳嗽2个月以上 夜间及凌晨常发作 运动 冷空气等诱发加重 气道反应性测定存在有高反应性 抗生素或镇咳 祛痰药治疗无效 使用支气管解痉剂或皮质激素有效 但需排除引起咳嗽的其他疾病 根据有无过敏原和发病年龄的不同 临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘 外源性哮喘常在童年 青少年时发病 多有家族过敏史 为Ⅰ型变态反应 内源性哮喘则多无已知过敏源 在成年人发病 无明显季节性 少有过敏史 可能由体内感染灶引起 无论何种哮喘 轻症可以逐渐自行缓解 缓解期无任何症状或异常体征 诊断 (一)诊断标准 1 反复发作喘息 呼吸困难 胸闷或咳嗽 多与接触变应原 病毒感染 运动或某些刺激物有关 2 发作时双肺可闻及散在或弥漫性 以呼气期为主的哮鸣音 3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4 排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病 5 对症状不典型者(如无明显喘息或体征) 应最少具备以下一项试验阳性：①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值 吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上 ②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定 清晨及入夜各测一次)≥20% ③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性 所以,还是建议你朋友的孩子尽早去医院接受一下检查吧,哮喘是可大可小的疾病啊.
2009-08-03 05:18
