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刁医师

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病情分析：
少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子.由于近年来人类精子的质量随环境,雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势.现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症.但临床上常伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高等改变,此时称之为少弱精子症,少精子症是一种较常见的男性不育的病症. 【诊断】 1.禁欲3～7d,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症.当精子密度≤l×106/mL时,可诊断为严重少精子症. 2.通过询问病史,体格检查及其他实验室辅助检查 (遗传学检查,内分泌激素测定,微生物学检查,抗精子抗体,微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因.精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症. 根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张. 根据有尿频,尿急,尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物,尿液检查脓细胞增多,前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症. 免疫学检查可以确定是否存在自身免疫,染色体核型分析可确定是否存在染色体异常.测定血清FSH,LH,T,PRL也是少精子症检查的重要方法,若FSH,LH低于正常,为继发性少精子症,PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症. 另外有些少精子症原因不明,称为特发性少精子症. 【治疗】 1.病因明确者应针对病因治疗,如精索静脉曲张,隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗.对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素.随着原发病及外来因素的去除,精子数量会有所提高,取得满意的效果. 2.对于病因不明的特发性少精子症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗,如丙酸睾丸酮,氟羟甲睾酮等;5-羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素,克罗米芬,他莫西芬,HCG,HMG等药物. 3.中医治疗 选用六味地黄丸或八味地黄丸,连续服用2-3个月.

2009-08-03 20:06