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病情描述(女) 十二直肠穿孔手术
447f7@9939.com2个回答2009-08-03 03:43
病情分析：
胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见严重并发症,穿孔又以十二指肠溃疡为多.急性穿孔时,胃十二指肠内大量内容物突然流入腹腔,首先引起化学性腹膜炎,数小时后,流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长,又逐渐形成细菌性腹膜炎,病情严重者可并发休克. 多数病人有胃,十二指肠溃疡病史,突然出现刀割样上腹持续性剧痛,因腹痛而不敢移动体位,同时可伴有恶心,呕吐,腹部肌肉紧张,可呈板状强直,有明显的压痛和反跳痛.早期病人体温并无升高,由于穿孔后的胃,十二指肠液的强烈化学刺激,病人可出现面色苍白,出冷汗,四肢发凉,脉搏细速,血压下降等症状.后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染,病人出现高热,肠麻痹,腹胀等症状.由于胃肠道气体进入腹腔,X线检查可见膈下有游离气体.手术指征：①经24小时非手术治疗无好转者.②再次穿孔.③伴有幽门梗阻或出血者.④年老,全身情况差或疑有癌变者.手术方式：①穿孔缝合及网膜覆盖.适用于穿孔时间长,腹腔污染重;年老体弱不宜作胃切除者;穿孔周围组织柔软,缝合无技术困难者.②胃大部切除.适于穿孔时间短,炎症轻;胃溃疡穿孔;十二指肠溃疡穿孔合并出血;穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者.
2009-08-03 03:52
病情分析：
你好 胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一,它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命.其症状为∶腹痛,为突发性腹痛,疼痛剧烈,多在上腹部和右上腹部,渐波及全腹,变动体位疼痛加剧;患者有恶心,呕吐,烦躁不安,脉搏快,血压下降等休克症状;胃穿孔后,胃内的气体和液体溢入腹腔,腹部X线透视,可见“膈下游离气体”,血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等.除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤,炎症,外伤,伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血,进行性消瘦,黑便史,临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔. 胃穿孔一旦确诊,大多须立即手术,特别像饱餐后的穿孔,常合并有弥漫性腹膜炎,需在6－12小时内进行急诊手术. 这里提醒大家∶要注意科学饮食,特别是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引发疾病.若突发上腹痛,应尽快送医院急诊,在未确诊前不可滥用止痛药物,禁食禁水禁热敷,以免掩盖和加重病情. 病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,消化道溃疡可发生在胃,也可在十二指肠,或同时发生在胃和十二指肠,又叫“复合性溃疡”,溃疡可为一处,也可为多处,多处溃疡通常叫“多发性溃疡”.消化性溃疡除了药物治疗外,一般治疗,特别是饮食治疗更为重要.饮食要定时,食量要限制,切不可暴饮暴食.暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔.胃穿孔治疗不及时就可死亡.溃疡病人进食不能快,要细嚼慢咽.平时也不能过饥.粗糙,过冷,过热和刺激性大的食品如辣椒,胡椒,浓茶等要避免,同时戒烟,酒.疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5～8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食.
2009-08-03 03:46
